肺炎後遺症：如何處理持續低燒、嘔吐及咳嗽？-胸腔內科

關於得過肺炎後的一些後遺請問？

醫生您好,
家母去年8月曾因感冒延遲就醫造成肺炎住院一周,病癒後人瘦了快10kg
但從病好後很容易一直反覆發低燒
有的時候下班回家家母量體溫都會在38上下,整個人不舒服會有嘔吐狀況伴隨著咳嗽,咳嗽時會有心臟不舒服的情況
但吃顆感冒藥或是解熱的成藥睡一晚後就好
今年8月開始這現象頻繁出現也開始就醫想找原因,就診看了胸腔內科.心臟科.感染科,胸腔X光沒什麼異樣
心臟科反饋心電圖無異樣但左心臟有肥大現象但應無特別影響
感染科則是建議住院一周做檢查
想請問醫生依這樣描敘後續我該怎麼幫忙安排就診?因現在看起來都沒有個頭緒也不知道要看什麼科好?
這幾天看到新聞報告一個台中慈濟一個病例是肺外結核狀況看起來症狀跟家母有點類似就是
我想請問那我要找哪科醫生做這個部份的檢查?胸腔內科.心臟科.感染科都已經看過還需要再轉哪個診別嗎???
近來天氣轉換家母亦開始咳嗽實在是不知道下一步該怎麼做???
還請醫生幫忙解答.....謝謝

Lisa，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/21

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear Lisa : 從尊母臨床症狀看來是有些像結核病 ,當然心肌炎也不能排除,
檢查不會很困難, 抽血 .驗痰. 電腦斷層(HRCT)
可以初步篩選,至於部位 ,就以心.肺為主,
再沒結果, 自費正子攝影,也是一個選擇
胸腔科可以考慮但還是以該院科別能力選擇
彰化醫院關心您

回覆日期：2016/10/21
資料來源：台灣e院 - 關於得過肺炎後的一些後遺請問

彙整補充說明

您好，針對您家母的情況，持續的低燒、嘔吐及咳嗽確實需要進一步的評估與處理。
從您描述的情況來看，家母在肺炎治療後出現的這些症狀可能與多種因素有關，包括肺炎後遺症、免疫系統的反應、或是其他潛在的健康問題。

首先，持續的低燒（體溫在37.5°C以上）可能是身體對某種感染或炎症的反應。
儘管胸腔X光和心電圖未顯示明顯異常，但這並不代表沒有其他潛在的問題。
您提到的心臟左側肥大，雖然目前醫生認為不會有特別影響，但仍需持續監測心臟的健康狀況，因為心臟的問題有時會引發其他症狀，如胸痛或心悸。

對於反覆的咳嗽和嘔吐，這可能與呼吸道的刺激或胃腸道的反應有關。
咳嗽時伴隨心臟不適的情況，建議您再次與心臟科醫生進行詳細討論，確保心臟的健康狀況得到妥善評估。

至於您提到的結核病，雖然目前的檢查結果未顯示有結核的跡象，但如果您對此仍有疑慮，可以考慮進一步的檢查，例如結核菌素皮膚測試（PPD）或干擾素釋放檢測（IGRA），這些檢查可以幫助排除潛在的結核感染。

在安排後續就診時，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 回診感染科：由於感染科醫生已經建議住院進行進一步檢查，您可以考慮接受這個建議。
住院可以進行更全面的檢查，包括血液檢查、痰液檢查及影像學檢查等，以找出持續低燒的原因。

2. 尋求其他專科意見：如果感染科的檢查結果仍然無法解釋症狀，您可以考慮轉診至風濕免疫科，因為有些自體免疫疾病也可能導致持續的低燒和其他系統性症狀。

3. 定期監測：在家中，建議您定期監測家母的體溫及其他症狀，並記錄下來，這樣在就診時可以提供醫生更完整的病史。

4. 注意飲食與休息：在這段期間，保持良好的飲食與充足的休息也非常重要，這有助於增強免疫系統的功能。

5. 心理支持：長期的健康問題可能會對心理造成影響，建議您也關心家母的情緒狀態，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。

總之，持續的低燒、咳嗽及嘔吐需要進一步的檢查與評估，建議您遵循醫生的建議，並積極尋求適當的醫療協助。
希望您的家母能夠早日康復！如果有任何新的症狀或變化，請及時就醫。