肛裂引起的尿路疼痛及治療方法-外科

肛裂的問題？

醫師您好：

我前陣子因為與一名男性發生性行為（有戴套），對方潤滑不夠，導致我的肛門有受到損傷，當天跟隔天都還好，尿尿跟排便都還算正常，不太會痛，到了第三天，我早上起床覺得很痛，於是就去藥局買了之前也有一次肛裂的時候醫師開給我的喜癒痔栓劑，可是卻沒有得到改善，尿尿的時候因為括約肌會收縮的問題也開始覺得非常疼痛，根本沒辦法正常排尿，我還是盡力在睡前跟下午各排一次完整的尿。

後來決定去醫院看一般外科，是給專門看大腸直腸外科的醫師，他用手指跟最細的腸鏡幫我看了一下，說沒有想像中嚴重，可是我不論是要坐還是要站都會感到些許不適，只有在家躺在床上才比較舒服，後來他開給我消炎藥跟軟便劑跟喜癒痔軟膏，並且叫我不用再賽塞劑了，現在是用藥的第三天，尿尿還是沒辦法正常排尿，只能勉強自己忍住收縮括約肌的痛楚然後慢慢尿完，通常尿完都要花個20分鐘左右，現在我的肛門口腫脹了明顯的一塊，我藥也是擦在外面跟裡面一點點而已（醫生指示），剛擦完藥的時候比較舒服，躺在床上保持姿勢也比較不痛，但是當要爬起床的時候就是一場惡夢。

今天為了考試我去學校，同學機車載我的時候我也非常疼痛的上機車後座，沒辦法走路過去，因為距離有點小遠，加上我行動不太方便，走路都會痛，然後今天考試的時候，因為要久坐，我忍痛忍了很久才把考卷寫完交卷，而後換來的便是極大的疼痛，我痛到流出眼淚，我也不知道到底該怎麼辦，現在我躺在床上發文給醫師，希望能為我解答疑惑。

我這幾天的飲食比較清淡，儘量都吃白吐司配一些助消化的果汁，我有看到別篇文章說他肛門一樣是腫脹的痛，尿尿的時候也因為括約肌收縮感到疼痛，後來去看醫生，醫生說他的傷口已經有膿了，這才幫他動了引膿手術，他的狀況也改善了不少，我不知道我是不是也該考慮再給別的醫師看看？我有點納悶的是，醫生說我這看起來沒這麼嚴重，開一週的藥不用複診就會好了，是真的嗎⋯⋯⋯現在的我真的很痛苦，也怕尿尿不排出來會造成膀胱或是尿道受到損傷⋯⋯⋯⋯

小明，10~19歲男性，詢問日期：2016/10/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來應該是肛門裂傷

典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血

若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多

肛裂若是嚴重或是合併細菌感染也會影響排尿

建議多做溫水坐浴即可改善症狀

也可以使用外用藥膏跟塞劑治療

若是疼痛嚴重或是解尿不順則要再搭配口服藥物治療

如果症狀超過一週仍未改善

就要請醫師檢視找出問題所在

也可接受乙狀結腸鏡觀察下端直腸是否有受到傷害

回覆日期：2016/10/25
資料來源：台灣e院 - 肛裂的問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況似乎是由於肛裂引起的疼痛，並且這種疼痛已經影響到您的排尿功能。
肛裂通常會導致排便時的劇烈疼痛，並可能伴隨輕微出血。
由於肛門和尿道的解剖位置相近，肛裂的疼痛有時會影響到排尿，尤其是當括約肌因疼痛而過度緊張時，可能會導致排尿困難或疼痛。

首先，您提到的症狀，包括肛門腫脹、排尿困難和疼痛，可能是由於肛裂引起的炎症或感染所致。
這種情況下，建議您持續使用醫生開的消炎藥和軟便劑，並遵循醫生的指示進行治療。
溫水坐浴是緩解肛門疼痛的有效方法，建議每天進行數次，這可以幫助減輕腫脹和不適感。

如果您在使用藥物的第三天仍然感到疼痛，且排尿困難的情況沒有改善，建議您再次就醫。
雖然醫生初步檢查後認為情況不嚴重，但如果症狀持續或惡化，可能需要進一步檢查，例如進行超聲波檢查或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題，如膿腫或其他感染。

此外，您提到的擔心尿尿不排出來會造成膀胱或尿道的損傷是合理的。
長時間的排尿困難可能會導致尿液滯留，進而引發膀胱感染或其他併發症。
因此，若您感到排尿時的疼痛持續不減，或是出現尿頻、尿急等症狀，應儘快就醫。

在飲食方面，保持足夠的水分攝取和增加纖維素的攝入是非常重要的，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。
您可以考慮增加水果、蔬菜和全穀類食物的攝取，並避免過於精緻的食物，如白吐司等，這些食物可能會導致便秘。

最後，若您對目前的治療方案感到不滿意，或是對醫生的診斷有疑慮，尋求第二意見是非常合理的。
不同的醫生可能會有不同的看法和治療建議，這有助於您獲得更全面的了解和適合的治療方案。

總結來說，持續的疼痛和排尿困難需要引起重視，建議您儘快再次就醫，並與醫生詳細討論您的症狀和擔憂，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日康復！