肛裂的問題？
醫師您好：我前陣子因為與一名男性發生性行為（有戴套），對方潤滑不夠，導致我的肛門有受到損傷，當天跟隔天都還好，尿尿跟排便都還算正常，不太會痛，到了第三天，我早上起床覺得很痛，於是就去藥局買了之前也有一次肛裂的時候醫師開給我的喜癒痔栓劑，可是卻沒有得到改善，尿尿的時候因為括約肌會收縮的問題也開始覺得非常疼痛，根本沒辦法正常排尿，我還是盡力在睡前跟下午各排一次完整的尿。
後來決定去醫院看一般外科，是給專門看大腸直腸外科的醫師，他用手指跟最細的腸鏡幫我看了一下，說沒有想像中嚴重，可是我不論是要坐還是要站都會感到些許不適，只有在家躺在床上才比較舒服，後來他開給我消炎藥跟軟便劑跟喜癒痔軟膏，並且叫我不用再賽塞劑了，現在是用藥的第三天，尿尿還是沒辦法正常排尿，只能勉強自己忍住收縮括約肌的痛楚然後慢慢尿完，通常尿完都要花個20分鐘左右，現在我的肛門口腫脹了明顯的一塊，我藥也是擦在外面跟裡面一點點而已（醫生指示），剛擦完藥的時候比較舒服，躺在床上保持姿勢也比較不痛，但是當要爬起床的時候就是一場惡夢。
今天為了考試我去學校，同學機車載我的時候我也非常疼痛的上機車後座，沒辦法走路過去，因為距離有點小遠，加上我行動不太方便，走路都會痛，然後今天考試的時候，因為要久坐，我忍痛忍了很久才把考卷寫完交卷，而後換來的便是極大的疼痛，我痛到流出眼淚，我也不知道到底該怎麼辦，現在我躺在床上發文給醫師，希望能為我解答疑惑。
我這幾天的飲食比較清淡，儘量都吃白吐司配一些助消化的果汁，我有看到別篇文章說他肛門一樣是腫脹的痛，尿尿的時候也因為括約肌收縮感到疼痛，後來去看醫生，醫生說他的傷口已經有膿了，這才幫他動了引膿手術，他的狀況也改善了不少，我不知道我是不是也該考慮再給別的醫師看看？
我有點納悶的是，醫生說我這看起來沒這麼嚴重，開一週的藥不用複診就會好了，是真的嗎⋯⋯⋯現在的我真的很痛苦，也怕尿尿不排出來會造成膀胱或是尿道受到損傷⋯⋯⋯⋯
小明，10~19歲男性，詢問日期：2016/10/25
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:依你的描述看來應該是肛門裂傷典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多肛裂若是嚴重或是合併細菌感染也會影響排尿建議多做溫水坐浴即可改善症狀也可以使用外用藥膏跟塞劑治療若是疼痛嚴重或是解尿不順則要再搭配口服藥物治療如果症狀超過一週仍未改善就要請醫師檢視找出問題所在也可接受乙狀結腸鏡觀察下端直腸是否有受到傷害
回覆日期：2016/10/25
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的情況看起來是因為肛裂引起的疼痛，並且這種疼痛已經影響到您的排尿功能。
肛裂通常會導致排便時的劇烈疼痛，並可能伴隨輕微出血。
由於您提到的症狀，包括尿尿時的疼痛和括約肌的收縮，這可能是由於肛門周圍的肌肉緊張所引起的，這種情況在肛裂的患者中並不少見。
首先，您提到的尿路疼痛可能與肛裂的疼痛相互影響。
當肛門受到損傷時，周圍的肌肉（包括控制尿道的括約肌）可能會因為疼痛而緊張，這會導致排尿時的不適。
這種情況下，您可能會感到排尿困難，甚至需要花費較長的時間才能完成排尿，這樣的情況是需要引起重視的。
在治療方面，您已經開始使用消炎藥和軟便劑，這是正確的方向。
消炎藥可以幫助減輕炎症和疼痛，而軟便劑則有助於改善排便的質量，減少對肛門的刺激。
除了這些藥物，溫水坐浴也是一個非常有效的輔助療法，能夠幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減輕疼痛並促進血液循環，有助於傷口癒合。
如果您在使用這些治療方法後，症狀仍然沒有改善，或者疼痛加劇，建議您再次就醫，尋求專業的意見。
特別是如果您懷疑有膿腫的情況，這需要進一步的檢查和可能的引流手術。
膿腫的形成通常是由於細菌感染引起的，這可能會導致更嚴重的症狀。
此外，您提到的飲食方面，保持良好的飲食習慣是非常重要的。
多攝取富含纖維的食物（如水果、蔬菜和全穀類）以及充足的水分，可以幫助改善排便的質量，減少便秘的發生，從而減少肛裂的風險。
最後，請不要忽視自己的疼痛感受，若疼痛影響到日常生活，持續的疼痛應該引起重視。
醫生的建議是基於當前的檢查結果，但如果您的症狀持續或惡化，尋求第二意見是合理的選擇。
希望您能早日康復，並能夠回到正常的生活中。
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