肛裂還是腸炎？女性患者左側疼痛該如何處理？-外科

肛裂或腸炎？

柯醫師您好：
我從三月開始因為廁所後肛門有劇烈疼痛像刀在割一樣的疼痛且時間很長，故至大醫院求診，醫師用內診及肛門鏡檢查後說是肛裂，並只衛教多吃蔬果，但我已經增加每天蔬果量還是一樣只要上完廁所就劇烈疼痛導致冒冷汗及臉色翻白，現在我根本不敢上大號，只要有便意我就開始緊張，後來我到別家醫院求診後醫師教我每天坐浴完用手指伸入肛門自己擴張讓肛門變大這樣大便才不會痛，但若無法擴大須考慮開刀但是因為我現在在哺餵母奶很多藥物治療無法做，回家後有嘗試著使用但手指伸進去一點而已就痛到不能根本無法再伸入，且疼痛處都在左側肛門，我看過肛裂資料女生肛裂不是在後面正中間嗎，但我的疼痛處在左側，爬文資料有說到若是在兩側疼痛要檢查是否腸胃有無發炎！
那想請教柯醫師：
1、自行擴張肛門有效果嗎，以後排便會不痛嗎？
2、肛裂如果癒合是該每天排軟便後排便習慣有改善就會癒合嗎？
3、我是否該再去看腸胃科呢？

Jing，20~29歲女性，詢問日期：2017/06/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.肛門擴張的確是傳統上肛裂的治療方式之一

但是一般認為效果不好且過程痛苦
若可以忍受則不妨試試看
2.肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善

還是要請醫師診視為佳

3.建議請肛門直腸外科醫師診治

回覆日期：2017/06/02
資料來源：台灣e院 - 肛裂或腸炎

彙整補充說明

針對您的問題，首先，我非常理解您目前所面臨的困擾與痛苦。
肛裂的疼痛確實可以非常劇烈，並且影響到日常生活的品質。
以下是針對您的問題的詳細回答與建議：
1. 自行擴張肛門的有效性：
自行擴張肛門的確是某些醫師建議的治療方法之一，目的是希望透過擴張來減少肛門的緊張感，進而減少排便時的疼痛。
然而，這個方法的效果因人而異，且過程中可能會非常痛苦，尤其是對於已經有肛裂的患者來說。
若您在擴張過程中感到劇烈疼痛，建議您暫時停止，因為這可能會加重肛裂的情況。
若疼痛持續，建議尋求專業醫師的協助，可能需要考慮其他治療選項。

2. 肛裂的癒合與排便習慣：
肛裂的癒合通常需要時間，並且與排便習慣有密切關係。
保持排便的軟便是非常重要的，這可以減少肛門的壓力與摩擦，促進癒合。
建議您可以考慮使用一些輔助的措施，例如增加水分攝取、使用纖維補充劑或是適當的軟便劑，這樣可以幫助您保持大便的柔軟度。
此外，溫水坐浴也能有效緩解疼痛並促進血液循環，有助於癒合。

3. 是否需要再看腸胃科：
由於您提到的疼痛主要集中在左側肛門，且有時伴隨著排便後的疼痛，這可能與腸道的狀況有關。
雖然您已經接受過肛門鏡檢查，但如果疼痛持續且影響到生活品質，建議您可以考慮再次就診，特別是腸胃科或肛門直腸外科。
這樣可以進一步檢查是否有其他潛在的問題，例如腸炎或其他腸道疾病。

總結來說，肛裂的治療需要耐心與恆心，保持良好的排便習慣與飲食習慣是關鍵。
如果疼痛持續或加劇，請務必尋求專業醫療的幫助，並與醫師討論可能的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。