肛裂與非特異腸炎引發的排便疼痛及出血問題-外科

排便時肛門痛？

前陣子有便血問題去檢查說是肛裂，後來不放心有去照大腸鏡檢查是說什麼非特異腸炎，回診很多次了，本來說發炎問題已經好了，但偶爾還是會擦到血跡。
之前大便明明就是軟的，最近突然變得超級硬又大，排便時還很痛…
觸摸時覺得肛門腫腫的不知道是甚麼問題導致的看了很多次診所也都說沒甚麼問題…

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2019/07/02

唐于雄醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院外科婦保中心主任

您好，排便有血跡的原因可能有很多，不盡然是透過一項檢查可以確定，建議您儘速就診肛門外科。

回覆日期：2019/07/02
資料來源：台灣e院 - 排便時肛門痛

彙整補充說明

肛裂與非特異腸炎都是可能引起排便疼痛及出血的問題，這兩者之間的關聯性和症狀表現也有其獨特之處。
首先，肛裂通常是由於排便時大便過硬或過大的情況下，肛門周圍的皮膚或黏膜撕裂所引起的，這會導致排便時的劇烈疼痛和出血。
您提到的「大便突然變得超級硬又大」的情況，正是引發肛裂的常見原因之一。

非特異腸炎則是一種腸道的炎症，可能與多種因素有關，包括飲食、壓力、腸道菌群失衡等。
這種情況下，腸道的運動可能會受到影響，導致排便不規則，甚至出現腹痛、腹瀉或便秘等症狀。
雖然大腸鏡檢查顯示您有非特異腸炎，但這並不排除肛裂的可能性，因為這兩者可以同時存在。

您提到的「偶爾擦到血跡」可能是由於肛裂未完全癒合，或者是因為排便時的壓力導致再次撕裂。
即使大便是軟的，若排便時用力過度或大便形狀不規則，仍然可能造成肛裂的復發。
肛門腫脹的感覺也可能是由於持續的炎症或是肛裂的影響。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，這能幫助軟化大便，減少排便時的壓力。
每天至少要攝取25-30克的纖維素。

2. 保持水分：每天飲用足夠的水，建議至少2公升，這有助於保持大便的柔軟度。

3. 定期運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

4. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，促進血液循環，有助於傷口癒合。

5. 避免用力排便：如果感覺到排便困難，可以考慮使用軟便劑，但不建議長期依賴。
若有便秘的情況，應尋求醫師的建議。

6. 定期回診：持續的症狀應該定期回診，必要時可以考慮進一步的檢查，如直腸鏡檢查，以排除其他可能的問題。

如果上述方法仍無法改善您的症狀，建議與醫師討論是否需要進一步的治療選擇，包括藥物治療或手術。
肛裂若持續不癒合，可能需要專業的外科醫師進行評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復。