不定期出現頭暈、眼前發黑等症狀，家醫科該如何處理？-家醫科

突然頭暈、眼前發黑、想吐、拉肚子、冒冷汗、臉色發白？

醫生我想詢問一下，我不定期的都會頭暈、眼前發黑、想吐、拉肚子、冒冷汗、臉色發白，發生頻率不一定，有時一週兩三次，有時兩三個月才一次，症狀發生時間長短也不一定，大多一兩個小時就好，有時會持續半天，大多都是在捷運上發生，有次剛好在醫院內發生，馬上掛急診做了血液檢查，資料顯示都是正常沒問題，看過神經科、內科、家裡附近的診所，也找不到原因，想請問是什麼樣的問題？

Ivy，20~29歲男性，詢問日期：2016/11/15

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

你好

關於你的提問, 目前並沒有辦法給予診斷, 是否與自律神經失調或內耳平衡功能不良有關仍無法判定.
如果相關內科皆無異常, 可以再請教耳鼻喉科或身心科評估

彰化醫院關心你

回覆日期：2016/11/15
資料來源：台灣e院 - 突然頭暈、眼前發黑、想吐、拉肚子、冒冷汗、臉色發白

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括不定期的頭暈、眼前發黑、想吐、拉肚子、冒冷汗及臉色發白，這些症狀可能與多種因素有關，且由於其發生的頻率和持續時間不一，讓診斷變得更加複雜。
首先，這些症狀可能與自律神經失調有關，尤其是在捷運等擁擠或壓力較大的環境中，容易引發焦慮或恐慌反應，進而導致身體出現不適。

在家醫科的處理上，醫師通常會進行以下幾個步驟：
1. 詳細病史詢問：醫師會詳細詢問您的病史，包括症狀的起始時間、頻率、持續時間、觸發因素（如是否在特定環境或情境下發生）、伴隨症狀（如心悸、呼吸急促等），以及過去的健康狀況和家族病史。

2. 身體檢查：進行全面的身體檢查，特別是神經系統的檢查，以排除任何明顯的神經學問題。

3. 基本檢查：如您之前所做的血液檢查，醫師可能會建議進一步的檢查，包括電解質、甲狀腺功能、血糖等，以排除內科問題。

4. 專科轉診：如果初步檢查未能找到明確的原因，醫師可能會建議轉診至耳鼻喉科或神經內科，進一步評估內耳平衡功能或神經系統的問題。

5. 心理評估：由於您的症狀可能與焦慮或壓力有關，醫師可能會建議進行心理評估，特別是如果您有焦慮或恐慌的歷史。

6. 生活方式調整：醫師可能會建議您在日常生活中進行一些調整，例如保持良好的水分攝取、均衡飲食、適度運動，以及學習放鬆技巧來減輕壓力。

7. 觀察與記錄：建議您記錄每次發作的詳細情況，包括發作的時間、持續時間、伴隨症狀及可能的觸發因素，這有助於醫師進一步分析和診斷。

最後，若症狀持續或加重，建議您儘早回診，並與醫師討論是否需要進一步的影像學檢查（如MRI）或其他專科的評估。
這樣可以更全面地了解您的健康狀況，並針對性地進行治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。