大便帶血:關於外科常見疾病的疑慮與處理方式-外科

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擦屁股有血?


醫生你好我今天早上大完便的時候,擦屁股發現有鮮紅色的血,但馬桶內沒有血,而且大便形狀是正常的條狀,排便過程也很順暢,肚子不會痛想請問有甚麼疾病會造成這樣嗎?需要上診所做檢查嗎?謝謝


安安,20~29歲女性,詢問日期:2016/11/30

陳家銘 醫師回覆-外科


解便後肛門擦拭有血這件事雖然最常見成因是痔瘡或腸道黏膜破損(例如多次腹瀉後)所致,但是無法排除有無腸道良惡性腫瘤或其他病灶所導致的。
若是經過軟便劑使用及調整飲食習慣後(多喝水、多吃高纖蔬果、調整排便姿勢習慣等等)還是繼續呈現大便出血等困擾,建議還是得大腸直腸外科或腸胃科醫師肛門指診檢查或大腸/直腸鏡檢查方能近一步確認。


回覆日期:2016/11/30

彙整補充說明


大便帶血的情況確實讓人感到擔憂,尤其是當你發現擦拭時有鮮紅色的血,但馬桶內卻沒有血,這樣的情況通常與肛門或直腸的問題有關。
根據你的描述,這種情況最常見的原因可能是痔瘡或肛裂。

痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹而形成的,這些靜脈可能因為多種原因而變得脆弱,例如長時間坐著、便秘、懷孕或過度用力排便等。
當這些靜脈受到壓力或摩擦時,可能會導致出血,通常是鮮紅色的血,並且可能在排便後出現。
肛裂則是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂口,這也可能導致鮮紅色的出血,特別是在排便時。

儘管你的排便過程順暢且沒有腹痛,這並不排除其他潛在的問題。
雖然痔瘡和肛裂是常見的原因,但其他情況如腸道黏膜的損傷、腸道炎症或更嚴重的情況(如腫瘤)也可能導致大便帶血。
因此,若出現持續的出血或其他異常症狀,建議你儘早就醫。

在此情況下,建議你可以採取以下幾個步驟來改善症狀:
1. 保持良好的排便習慣:避免長時間憋便,當有便意時應立即上廁所,這樣可以減少對肛門的壓力。

2. 飲食調整:增加膳食纖維的攝取,例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物,這有助於保持大便柔軟,減少排便時的用力。

3. 多喝水:保持充足的水分攝取,這有助於預防便秘。

4. 溫水坐浴:每天可以進行溫水坐浴,這有助於緩解肛門周圍的壓力和不適感。

5. 避免刺激性食物:如辛辣食物和酒精,這些可能會刺激腸道和肛門。

如果在進行上述措施後,症狀仍然持續或加重,特別是出現腹痛、體重減輕或其他不尋常的症狀,建議你儘快就醫,進行專業的檢查。
醫生可能會建議進行肛門指診或大腸鏡檢查,以確定出血的具體原因,並根據診斷結果提供適當的治療方案。

總之,雖然大便帶血的情況常見於痔瘡或肛裂,但不應忽視其他潛在的健康問題,及早就醫是最明智的選擇。
希望你能早日康復!

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