大便帶血：關於外科常見疾病的疑慮與處理方式-外科

擦屁股有血？

醫生你好

我今天早上大完便的時候,擦屁股發現有鮮紅色的血,但馬桶內沒有血,而且大便形狀是正常的條狀,排便過程也很順暢,肚子不會痛
想請問有甚麼疾病會造成這樣嗎?
需要上診所做檢查嗎?
謝謝

安安，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/30

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

解便後肛門擦拭有血這件事雖然最常見成因是痔瘡或腸道黏膜破損(例如多次腹瀉後)所致，但是無法排除有無腸道良惡性腫瘤或其他病灶所導致的。若是經過軟便劑使用及調整飲食習慣後(多喝水、多吃高纖蔬果、調整排便姿勢習慣等等)還是繼續呈現大便出血等困擾，建議還是得大腸直腸外科或腸胃科醫師肛門指診檢查或大腸/直腸鏡檢查方能近一步確認。

回覆日期：2016/11/30
資料來源：台灣e院 - 擦屁股有血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在排便後擦拭時發現有鮮紅色的血，但馬桶內沒有血，且大便形狀正常，排便過程順暢，肚子也沒有疼痛感。
這樣的情況通常是由於肛門周圍的問題所引起的，最常見的原因包括痔瘡、肛裂或腸道黏膜的輕微損傷。

首先，痔瘡是一種非常普遍的疾病，尤其是在經常便秘或排便時用力的人群中。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但可能會在排便時出現鮮紅色的血，而外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。
由於您提到排便過程中沒有疼痛感，這可能更傾向於內痔的情況。

其次，肛裂也是一個可能的原因，這通常是由於排便時大便過硬或用力過度造成的。
肛裂會導致排便時出現鮮紅色的血，並且可能伴隨著輕微的疼痛感。
儘管您目前沒有感到疼痛，但如果有過去的便秘史或排便困難，這也是需要考慮的因素。

此外，腸道黏膜的輕微損傷也可能導致出血，這通常是由於腹瀉或排便時用力過度造成的。
這種情況下，血液可能會附著在大便表面，並且通常不會伴隨其他症狀。

雖然根據您的描述，這些情況看起來不太嚴重，但持續的便血仍然是一個需要重視的症狀。
建議您在以下情況下儘快就醫：
1. 如果便血持續不斷，無論是量多或少。

2. 如果出現其他症狀，如腹痛、體重減輕、食慾不振等。

3. 如果您有家族病史，如結腸癌或其他腸道疾病。

在醫院，醫生可能會建議進行肛門指診或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道腫瘤或其他病變。
這些檢查能夠幫助醫生更清楚地了解您的情況，並提供適當的治療建議。

最後，保持良好的飲食習慣和生活方式是預防便血的重要措施。
建議多攝取高纖維食物，保持充足的水分攝入，並避免長時間坐著或用力排便。
這樣可以減少痔瘡和肛裂的風險，促進腸道健康。

希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的情況，並鼓勵您在有需要的時候尋求專業醫療幫助。
祝您健康！