生病對血糖有何影響？──問答腎臟病患的血糖管理-內科

生重病是否影響血糖波動？

蕭醫師你好,

由於今年年中時,腎臟發生急性衰竭,伴有嚴重水腫及身體內部也有積水,腎臟各種指標都很高,所以被安排住院.當天早上抽血,空腹血糖105,傍晚又測時,變成115,我從以前就知道自己的空腹血糖偏高,大概都在95附近,而這次生大病看到血糖飆到這麼高,讓我很擔心.我有幾個問題想請教醫師:

1.身體生大病時,血糖值是否可能受影響而比平常高?

2.由於被安排住院時,精神很焦慮不安,也都一整天沒進食,這樣是否也會影響血糖數值?(焦慮是否會造成血糖偏高?)

3.由於現在腎臟也還在康復中(水腫以及積水已經恢復),所以飲食都很清淡(少油少糖少鹽低蛋白),這樣做是否能讓血糖能夠回到100以內?

4.爸媽,祖父母,爸媽的兄弟姊妹以及外公都沒有糖尿病病史,但外婆有(但外婆是屬於第二型,非先天性的),這樣糖尿病的遺傳普遍性大嗎?

謝謝醫師回答!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/03

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

匿名先生閣下:

1.人體在生病,感染,壓力,懷孕,生活起居不正常,服用某一些藥物等情形,都可能造成血糖值的升高或強烈波動.

2.如果焦慮情形非常嚴重,當然是有可能引起血糖值的升高;但是,還要請教您的主治醫師,當時是否還有其他可能引起血糖升高的因素.

3.血糖的控制主要是飲食,運動與藥物的調整.如果好好把握這三項大原則,血糖當然是可能得到控制的.但是,您本身的腎臟病的情形,也會影響血糖的變化

4.遺傳學上的直系血親有糖尿病,當然得到糖尿病的機會比較大;可是,如果好好的注意與預防,其實不一定會得到糖尿病.

5.以下是簡單的糖尿病衛教資料,可以作為參考.

(1)根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：

a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl。

b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl。

c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準)。

以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準。

d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等)，同時任意血漿血糖值

≥200mg/dl。(這個情況只要一次即可)。

(2)如果空腹血糖異常（介於100~125mg/dl之間），糖尿病的危險性就會增加。

(3) 罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、妊娠糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不良、壓力過大等等；請多注意。
6.強烈建議您應該與您的主治醫師好好討論為要;不宜用網路問答,驟下任何結論或決定.

回覆日期：2016/12/03
資料來源：台灣e院 - 生重病是否影響血糖波動

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解血糖管理與腎臟健康之間的關係。

1. 生病對血糖的影響：當身體面臨重大疾病或感染時，血糖值確實可能會受到影響而上升。
這是因為身體在應對壓力和炎症時，會釋放出多種激素，如腎上腺素和皮質醇，這些激素會促使肝臟釋放更多的葡萄糖進入血液中，導致血糖上升。
此外，急性疾病可能會改變身體的代謝狀態，影響胰島素的敏感性，進一步導致血糖波動。

2. 焦慮與進食對血糖的影響：焦慮和壓力確實會影響血糖水平。
當人感到焦慮時，身體會釋放壓力激素，這些激素會促使血糖上升。
再者，長時間不進食可能會導致血糖的波動，尤其是在有糖尿病或血糖控制不佳的情況下。
雖然短期內不進食可能導致血糖下降，但若伴隨著焦慮，可能會出現不穩定的情況。

3. 飲食對血糖的影響：您提到目前的飲食是清淡的，這對於控制血糖是有幫助的。
低油、低糖、低鹽和低蛋白的飲食可以減少腎臟的負擔，同時也有助於控制血糖。
建議您在飲食中增加高纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這些食物能夠幫助穩定血糖水平。
此外，適度的運動也能改善胰島素的敏感性，進一步幫助控制血糖。

4. 糖尿病的遺傳性：糖尿病的遺傳性確實存在，尤其是第二型糖尿病，家族史是重要的風險因素。
雖然您的直系親屬中大部分沒有糖尿病病史，但外婆的病史仍然可能對您有一定的影響。
然而，遺傳並不是唯一的因素，生活方式、飲食習慣、體重和運動等環境因素也會影響糖尿病的發展。
因此，儘管有家族史，透過健康的生活方式，您仍然可以降低罹患糖尿病的風險。

總結來說，生病、焦慮、飲食和遺傳等多種因素都會影響血糖的控制。
建議您定期監測血糖，並與主治醫師保持良好的溝通，根據醫師的建議調整飲食和生活方式，以達到更好的血糖管理和腎臟健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！