手術後疑慮與照護-外科

瘻管手術後？

上週開完廔管手術有幾個問題想請教
1.每次泡盆前紗布都有血跟組織液體，但更換時間都很不固定，請問有建議多久換一次紗布？是否需重新上藥還是紗布直接替換即可？
2.每次泡盆完換完藥後傷口都很痛，不知道是否正常（藥膏是紐約新黴素）
3.今日在外上廁所因為無法泡盆跟沖洗所以用濕衛生紙擦，結果傷口一直流血還有血便，請問是否會影響傷口癒合？
4.醫生開了1天四次軟便劑，從術後就一直拉肚子，回診過一次後醫生減量為1天2次，但還是一直拉⋯是否能自行服用胃藥/止瀉等？

明，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.廔管手術後傷口有輕微出血跟組織液是正常的

一般建議一天至少泡三到四次

泡完傷口輕輕擦乾再用紗布或乾棉球覆蓋即可

2.泡盆時優碘添加量不宜過多

否則容易造成傷口刺激

若因塗抹藥膏造成傷口疼痛

則可以暫時中只藥膏塗抹

3.應該不會

4.若是因服用軟便藥造成腹瀉

建議暫時停止服用

若是停止服用軟便藥仍有腹瀉情形

可以再請醫師開立藥物服用

自型購藥恐怕反而造成便秘

導致傷口出血疼痛

回覆日期：2016/12/28
資料來源：台灣e院 - 瘻管手術後

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，手術後的疑慮和照護確實是每位病人及其家屬所關心的重點。
針對您提到的幾個問題，我將逐一解答並提供相關的建議。

1. 紗布更換的頻率：一般來說，手術後的傷口應保持乾燥和清潔。
紗布的更換頻率取決於傷口的滲出程度。
如果每次泡盆前紗布都有血和組織液，建議您至少每天更換一次紗布，或是根據傷口的情況需要時更換。
若傷口滲出物較多，則應更頻繁地更換。
至於是否需要重新上藥，這通常取決於醫生的指示。
如果醫生有特別指示需要在更換紗布時重新上藥，則應遵循醫生的建議；如果沒有，則可以直接替換紗布。

2. 傷口疼痛的情況：術後傷口疼痛在一定程度上是正常的，尤其是在更換藥物或清洗傷口後，疼痛感可能會加劇。
使用的藥膏如紐約新黴素，主要是用於預防感染，但如果疼痛持續加劇或伴隨其他異常症狀（如紅腫、發熱等），建議您及時聯繫醫生進行評估。

3. 使用濕衛生紙的影響：在手術後，特別是涉及到廔管手術的傷口，保持傷口的乾燥和清潔是非常重要的。
使用濕衛生紙擦拭可能會導致傷口受到刺激，進而引起流血或血便。
這可能會影響傷口的癒合，因此建議您在使用濕衛生紙後，儘量保持傷口乾燥，並在下次更換紗布時仔細檢查傷口狀況。

4. 腹瀉的處理：術後使用軟便劑是為了減輕排便時的壓力，避免對傷口造成影響。
如果您持續拉肚子，建議您與醫生溝通，因為持續的腹瀉可能會影響傷口癒合。
至於自行服用胃藥或止瀉藥，最好在醫生的指導下進行，因為某些藥物可能會與您目前的治療方案相互作用，或對傷口癒合造成影響。

總結來說，術後的照護非常重要，建議您定期回診，並在有任何不適或疑慮時及時與醫療團隊聯繫。
保持良好的溝通，能夠幫助您更好地理解自己的病情，並獲得適當的照護。
希望您早日康復！