車禍後手麻:需開刀嗎?-神經內科

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關於車禍後的手麻?


醫師您好,我母親在1/7發生車禍,隨即送往成大醫院,目前比較擔心的是手麻問題,醫生說母親的頸錐附近的神經有撞倒,可能就是引發手麻問題的原因,請問醫生這樣需要開刀嗎?
母親的主治醫生不正面回應是否建議開刀,我想請問開刀有無風險,可以完全治好嗎?
如果選擇不開刀,吃藥會好嗎?
或是日後的復健會改善呢?
期待醫生的回應,謝謝您


Estella,30~39歲女性,詢問日期:2017/01/10

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


您好:車禍之後造成手麻,的確有可能是頸椎問題導致,除了頸椎壓迫神經之外,另外周邊神經障礙也有可能(像是手肘處骨折產生壓迫)。
建議可以先確定除了手麻之外,是否有其他症狀,像是上肢的力氣是否有受到影響、是否有肌肉萎縮、深層肌腱反射是否有異常,另外可以安排神經傳導速度檢查(利用微弱電流檢查神經傳導的狀況),必要時須施作肌電圖檢查(用細針穿刺肌肉,檢查是否有不該有的波形)。
先將神經受損的部位定位清楚(確定手麻的神經影響範圍,是在頸椎、臂神經叢、周邊神經、或是因為肌肉軟組織局部腫脹造成神經壓迫),才能探討下一步要如何進行。
如果確實是頸椎因骨折產生神經壓迫,建議開刀將壓迫源清除乾淨,但是可能無法保證百分百的復原(因為壓迫很有可能已經產生不可逆的傷害,像是手麻、肌肉萎縮無力。
開刀是將壓迫部位清除乾淨,緩解傷害持續惡化),可能還會殘存部分手麻。
通常神經壓迫,只有單純進行復健的效果應該不大,目前部分藥物雖有保護神經的效果(醫師可能會開立像是維他命B1, B1
2、或是一些抗癲癇藥物),但是僅能緩解部分麻的症狀,對於嚴重神經壓迫導致的肌肉萎縮效果是無效的。
祝早日康復。


回覆日期:2017/01/10

彙整補充說明


您好,針對您母親在車禍後出現的手麻問題,首先要了解的是,手麻的原因可能與頸椎的神經受壓有關,這在車禍後是相當常見的情況。
頸椎的神經根受到撞擊或壓迫,可能會導致手部的麻木、無力等症狀。

關於是否需要開刀,這通常取決於幾個因素,包括神經受壓的程度、症狀的嚴重性以及其他檢查結果(如MRI或CT掃描)。
如果醫生已經確認頸椎附近的神經受到撞擊,並且這種壓迫導致了持續的手麻或其他神經功能障礙,那麼手術可能是必要的。
手術的主要目的是解除神經的壓迫,這樣可以減少進一步的神經損傷。

然而,開刀也有其風險,包括感染、出血、麻醉反應以及術後可能出現的神經功能不全等。
此外,即使手術成功,也無法保證完全恢復,因為神經受損的程度可能已經造成不可逆的影響。
因此,手術後的康復過程也可能需要時間,並且不一定能完全消除手麻的症狀。

如果選擇不開刀,藥物治療和物理治療(復健)是常見的替代方案。
藥物方面,醫生可能會開立一些消炎藥、鎮痛劑或神經保護劑(如維他命B群),這些藥物可以幫助緩解症狀,但對於神經壓迫的根本問題可能效果有限。
物理治療則可以幫助改善肌肉的力量和靈活性,並促進神經的恢復。

在選擇治療方案時,建議您與主治醫生進行深入的討論,了解各種選擇的利弊,並根據您母親的具體情況做出決定。
如果手麻的症狀持續不改善,或出現其他神經功能障礙(如手部無法活動、感覺喪失等),則應儘快就醫,進一步檢查和評估。

最後,康復的時間因人而異,通常需要幾週到幾個月不等,具體取決於神經受損的程度和治療的及時性。
希望您母親能夠早日康復,並且在治療過程中獲得良好的支持和照顧。
若有任何疑問,隨時可以向醫療團隊尋求幫助。
祝福您和您的家人。

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