車禍後手麻：需開刀嗎？-神經內科

關於車禍後的手麻？

醫師您好，我母親在1/7發生車禍，隨即送往成大醫院，目前比較擔心的是手麻問題，醫生說母親的頸錐附近的神經有撞倒，可能就是引發手麻問題的原因，請問醫生這樣需要開刀嗎？母親的主治醫生不正面回應是否建議開刀，我想請問開刀有無風險，可以完全治好嗎？如果選擇不開刀，吃藥會好嗎？或是日後的復健會改善呢？期待醫生的回應，謝謝您

Estella，30~39歲女性，詢問日期：2017/01/10

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
車禍之後造成手麻，的確有可能是頸椎問題導致，除了頸椎壓迫神經之外，另外周邊神經障礙也有可能(像是手肘處骨折產生壓迫)。建議可以先確定除了手麻之外，是否有其他症狀，像是上肢的力氣是否有受到影響、是否有肌肉萎縮、深層肌腱反射是否有異常，另外可以安排神經傳導速度檢查(利用微弱電流檢查神經傳導的狀況)，必要時須施作肌電圖檢查(用細針穿刺肌肉，檢查是否有不該有的波形)。先將神經受損的部位定位清楚(確定手麻的神經影響範圍，是在頸椎、臂神經叢、周邊神經、或是因為肌肉軟組織局部腫脹造成神經壓迫)，才能探討下一步要如何進行。如果確實是頸椎因骨折產生神經壓迫，建議開刀將壓迫源清除乾淨，但是可能無法保證百分百的復原(因為壓迫很有可能已經產生不可逆的傷害，像是手麻、肌肉萎縮無力。開刀是將壓迫部位清除乾淨，緩解傷害持續惡化)，可能還會殘存部分手麻。通常神經壓迫，只有單純進行復健的效果應該不大，目前部分藥物雖有保護神經的效果(醫師可能會開立像是維他命B1, B12、或是一些抗癲癇藥物)，但是僅能緩解部分麻的症狀，對於嚴重神經壓迫導致的肌肉萎縮效果是無效的。祝早日康復。

回覆日期：2017/01/10
資料來源：台灣e院 - 關於車禍後的手麻

彙整補充說明

您好，針對您母親在車禍後出現的手麻問題，這確實是一個需要謹慎處理的情況。
根據您提供的資訊，醫生已經指出頸椎附近的神經可能受到撞擊，這可能是引發手麻的原因。
以下是對於您問題的詳細解答及相關補充說明。

首先，是否需要開刀的決定通常取決於多個因素，包括神經受壓的程度、症狀的嚴重性、以及是否有其他併發症。
若神經受到明顯的壓迫，且造成手麻、無力等症狀，開刀的目的是為了減輕壓迫，防止進一步的神經損傷。
手術的風險包括感染、出血、麻醉反應等，此外，手術後的恢復也可能需要時間，並不保證能完全恢復到手術前的狀態。

如果選擇不開刀，通常會採取保守治療，包括藥物治療和物理治療。
藥物方面，醫生可能會開立一些消炎藥、鎮痛藥，或是神經保護劑（如維他命B群），這些藥物可以幫助緩解症狀，但對於已經受到壓迫的神經，效果可能有限。
物理治療則可以幫助改善肌肉的力量和靈活性，並促進血液循環，對於恢復功能有一定的幫助。

關於復健，這是一個重要的過程，通常需要持續進行數週到數月，具體時間取決於個人的恢復情況。
復健的目標是改善手部的功能，減少麻木感，並增強肌肉力量。
復健的效果因人而異，有些人可能會有顯著改善，而有些人則可能會有殘留的症狀。

在這種情況下，建議您與主治醫生進一步溝通，了解目前的檢查結果以及未來的治療計畫。
如果有必要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是如果對於手術的必要性或保守治療的效果有疑慮時。

最後，無論選擇哪種治療方式，及早介入和持續的跟進都是關鍵。
希望您母親能夠早日康復，並恢復正常的生活功能。
如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問醫療專業人員。
祝福您和您的家人一切順利。