左眼球不順暢及左內耳熱熱的症狀，應看哪一科？-家醫科

左眼球活動不順，左內耳感覺熱熱的？

醫生你好，我左眼最近感覺活動不順暢，往上看左眼跟右邊不對稱，左眼皮要很大力才能撐開向右眼一樣，左內耳燥熱，這狀況好像有半年了，睡醒感覺比較強烈。

最近好像比較嚴重，左眼緊繃感跟跟左耳燥熱感覺比較強烈，會失眠跟頭暈、心悸感，壓左後上頸有一條筋，好像感覺左腦跟左眼有痠痛感。

請問這是什麼原因?該去哪一科別診斷?

許先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/01/19

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●眼球的運動由三對腦神經控制，分別為第三對動眼神經、第四對滑車神經、第六對外旋神經；負責兩眼的協調，又以第三對動眼神經更為重要，同時它也支配眼瞼的開闔。由您的症狀，聽起來有可能是動眼神經麻痺，造成眼睛運動不協調與左眼瞼無力下垂。其他少見的疾病如重症肌無力、眼瞼外傷、腦部疾病或頸部神經根問題也可能造成眼瞼下垂。
●左耳內燥熱要排除外耳炎、中耳炎或其他中內耳疾病。
●視力和耳朵有問題就可能會造成頭暈等症狀。
●建議就診科別：眼科(檢查眼瞼下垂、眼位偏斜、兩眼協調性不佳等)、耳鼻喉科；若有需求，再就診神經科排除頭暈、失眠或其他病灶等問題。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您

回覆日期：2017/01/19
資料來源：台灣e院 - 左眼球活動不順，左內耳感覺熱熱的

彙整補充說明

根據您描述的症狀，左眼活動不順暢、左眼皮無法正常撐開、左內耳燥熱、失眠、頭暈及心悸等，這些症狀可能涉及多個系統的問題，建議您可以考慮就診以下幾個科別：
1. 眼科：由於您提到左眼的活動不順暢及眼皮無法正常撐開，這可能與眼部的神經或肌肉有關。
眼球的運動主要由動眼神經、滑車神經及外旋神經控制，若有神經受損或肌肉無力的情況，可能會導致眼睛運動不協調或眼瞼下垂。
眼科醫師可以進行詳細的眼部檢查，排除如眼瞼下垂、眼肌麻痺等問題。

2. 耳鼻喉科：左內耳燥熱的感覺可能與耳部的問題有關，如中耳炎、內耳疾病或其他耳部感染等。
耳鼻喉科醫師可以檢查耳朵的健康狀況，並排除耳部疾病的可能性。

3. 神經內科：由於您有頭暈、心悸及頸部不適的症狀，這可能涉及到神經系統的問題。
神經內科醫師可以進行神經系統的評估，檢查是否有神經壓迫、血流問題或其他神經系統疾病。

4. 脊椎科或骨科：您提到壓左後上頸有一條筋，這可能與頸部的肌肉或神經有關，若有頸椎的問題，可能會影響到神經的傳導，導致眼睛及耳朵的異常感覺。

綜合以上，建議您可以先從眼科開始就診，檢查眼部的問題，然後再根據檢查結果考慮是否需要轉診至耳鼻喉科或神經內科。
由於您的症狀已持續半年且最近加重，建議儘快就醫，以便及早診斷和治療。

此外，失眠、頭暈及心悸等症狀也可能與心理因素有關，如焦慮或壓力，這些也可能影響到您的整體健康狀況。
若醫師排除了生理上的問題，您也可以考慮尋求心理諮詢的幫助。

最後，無論您選擇哪一科就診，記得將所有症狀詳細告訴醫師，這樣有助於他們做出更準確的診斷和治療建議。
希望您早日康復！