如何正確處理開放性傷口？-骨科

對於傷口處理的疑慮？

醫生您好，我腳踝因車禍而有開放性傷口，檢查傷口後，醫生幫我清創、縫合傷口和打石膏。兩週後，醫生覺得狀況不錯便將傷口拆線，並貼上美容膠，他說如果美容膠掉了再換就好。原本預計兩周後再復診，但是拆線隔兩天傷口似乎都有滲血的狀況，滲血處的美容膠也開了。
因為不放心，所以拆線後第三天回醫院檢查，但因為時間關係，沒有遇到原本的主治醫生，因此給另外一位同科的醫生檢查，那位醫生說傷口還沒有好，所以還不能上美容膠，他將美容膠拆掉後，傷口上都有黃黃的組織(?)，用優碘將那些組織都清掉，說肉有長出來但表皮還沒長好...(其實這一段我聽不懂)，之後有塗上紅藥膏，並且跟我說每天都要換藥。
我想請問兩位醫生的做法不同，而我現在應該會照著第二位醫生的方法換藥，但我不確定到底何種方法才是對我的傷口最好的？加上下次複診若主治醫生看到我用另一種方式，會不會造成他的麻煩等，我有點擔心，麻煩您解惑，謝謝。

拐杖人，20~29歲女性，詢問日期：2017/01/24

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

傷口尚未愈合就必須繼續治療
目前第二位醫師的治療是合理的
先這樣處理如果不會改善再與醫師討論

回覆日期：2017/01/24
資料來源：台灣e院 - 對於傷口處理的疑慮

彙整補充說明

處理開放性傷口的正確方法非常重要，因為這類傷口容易感染，且癒合過程中需要特別的照護。
根據您所描述的情況，您在車禍後的傷口經過了清創、縫合，並在兩週後拆線，這是一般的處理流程。
然而，拆線後出現滲血和美容膠掉落的情況，顯示傷口的癒合狀況可能還不夠理想。

首先，開放性傷口的癒合過程通常分為幾個階段：炎症期、增生期和成熟期。
在炎症期，傷口會有紅腫、疼痛和滲液的情況，這是身體自然的反應。
增生期則是肉芽組織的形成，這是傷口癒合的關鍵。
您提到的「黃黃的組織」可能是肉芽組織，這是正常的癒合過程，但如果有異味或持續滲液，則可能需要進一步的處理。

第二位醫生的處理方式是合理的，因為在傷口尚未完全癒合之前，使用美容膠可能會妨礙傷口的通風和癒合。
使用優碘清理傷口和塗抹紅藥膏的做法，旨在促進傷口的清潔和防止感染。
每天換藥也是為了保持傷口的乾淨，避免細菌滋生。

至於您擔心的主治醫生是否會對您使用不同的護理方式感到困擾，建議您在下次複診時，主動向主治醫生說明目前的情況和您所遵循的護理方法。
醫生會根據傷口的實際狀況給予專業的建議，並調整後續的治療計畫。
醫療團隊的目的是為了您的健康，溝通是非常重要的。

在此，我也想提供一些額外的建議來幫助您更好地處理開放性傷口：
1. 保持傷口清潔：每天用生理食鹽水或醫生建議的清潔劑輕輕清洗傷口，避免使用自來水，因為自來水中可能含有細菌。

2. 觀察傷口狀況：注意傷口的顏色、氣味和分泌物。
如果出現紅腫、劇痛或異味，應立即就醫。

3. 避免過度活動：在傷口癒合期間，盡量避免對受傷部位施加壓力或進行劇烈活動，以免影響癒合。

4. 均衡飲食：攝取足夠的蛋白質、維生素C和鋅等營養素，有助於傷口癒合。
多吃新鮮蔬菜、水果和高蛋白食物。

5. 遵循醫囑：無論是主治醫生還是其他醫生的建議，遵循醫囑是最重要的，若有疑問，隨時詢問醫療人員。

希望這些建議能幫助您更好地照護傷口，促進癒合，早日恢復健康。