B肝帶原者的總膽紅素異常:該如何處理?-肝膽腸胃科

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B肝帶原者,想請教一下有關總膽紅素過高(TBIL 2.1mg/dl)的問題?


陳醫師您好:我今年40歲是B肝帶原者,想請教一下有關總膽紅素過高(TBIL 2.1mg/dl)的問題。
個人已經定期追蹤B肝十年以上(因為GOP GPT指標都正常,所以醫師都沒有說要藥物治療),2016/8M體檢時出現總膽紅素過高的問題TBIL 1.62(異常) 直接膽紅素0.47(異常),其他肝功能、超音波都正常,當時醫師是請我持續追蹤。
所以2016/12M 又再追蹤一次:肝功能測試:HBV DNA<500 IU/ML(第一次追蹤此項)、表面抗原 6480(陽性)、表面抗體 2(陰性)、E抗原0.09(陰性)、E抗體(陽性)、核心抗體(陽性)、GOT 17(正常)、GPT 23(正常)、TPO 74(正常)、ALB 49(正常)、GLO 24(正常)、ALK-P 48(正常)、CEA(陰性)、AFP 2.1(正常)、總膽紅素TBIL 2.1(異常) 直接膽紅素0.7(異常)。
驗尿:BIL(陰性)、URO(陰性)。
腹部超音波:肝膽胰脾腎均正常。
因為不放心又跑另一家醫院抽血與超音波檢查,也是總膽紅素異常,其他肝功能 超音波都正常。
兩家的醫師仍是請我持續追蹤,但我個人還是很不放心;因為2014/5M我曾經也是總膽紅素異常(2.1),不過當時是一個月之後就恢復正常,直到此次2016/8M開始異常至今。
想請教醫師,是否需要積極性治療或再增加甚麼檢驗?還是仍待3個月之後追蹤呢?謝謝您的寶貴意見。



小姜,40~49歲男性,詢問日期:2017/01/29

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


先生您好應只是個人膽紅素代謝體質造成偏高,無礙健康彰化醫院關心您的健康 陳詩典

回覆日期:2017/01/29

彙整補充說明


您好,針對您提出的問題,首先要恭喜您已經定期追蹤B型肝炎的狀況,這是非常重要的。
根據您的描述,您目前的總膽紅素(TBIL)值為2.1 mg/dl,且在過去的檢查中也曾出現過類似的異常。
雖然您的肝功能指標(如GOT、GPT)正常,且超音波檢查結果也顯示肝膽胰脾腎均正常,但總膽紅素的異常仍然需要關注。

總膽紅素的升高可能有多種原因,主要可以分為以下幾類:
1. 溶血性疾病:紅血球破壞過多,釋放出過多的膽紅素,這可能導致間接膽紅素升高。

2. 肝臟疾病:雖然您的肝功能指標正常,但仍有可能存在肝臟代謝膽紅素的能力下降的情況。

3. 膽道阻塞:如膽結石或其他原因造成膽道阻塞,導致直接膽紅素升高。

在您的情況下,因為肝功能指標正常且超音波檢查未見異常,這可能表示您的肝臟功能尚在正常範圍內,膽紅素的升高可能與個人的膽紅素代謝體質有關。
這種情況下,醫生通常會建議持續追蹤,並不需要立即進行積極的治療。

針對您的問題,以下是一些建議:
1. 定期追蹤:建議您繼續每三個月進行一次血液檢查,特別是膽紅素及肝功能指標的檢查。
若有任何異常,及時與醫生討論。


2. 進一步檢查:如果在未來的檢查中,膽紅素持續異常或有其他症狀出現(如黃疸、腹痛等),則可能需要進一步檢查,例如肝功能的更詳細檢查或進行肝臟的影像學檢查。

3. 飲食與生活方式:保持健康的飲食習慣,避免過量飲酒,並注意均衡攝取營養。
適度運動也有助於維持肝臟健康。

4. 心理健康:面對健康問題時,保持良好的心理狀態也很重要。
若感到焦慮或不安,可以考慮尋求心理諮詢或與醫生進行深入的溝通。

總之,您的情況目前看來不需要立即的積極治療,但持續的追蹤和健康的生活方式是非常重要的。
如果有任何新的症狀或檢查結果異常,請及時與醫生聯繫。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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