B肝帶原者，想請教一下有關總膽紅素過高(TBIL 2.1mg/dl)的問題？
陳醫師您好:
我今年40歲是B肝帶原者，想請教一下有關總膽紅素過高(TBIL 2.1mg/dl)的問題。
個人已經定期追蹤B肝十年以上(因為GOP GPT指標都正常，所以醫師都沒有說要藥物治療),2016/8M體檢時出現總膽紅素過高的問題TBIL 1.62(異常) 直接膽紅素0.47(異常)，其他肝功能、超音波都正常，當時醫師是請我持續追蹤。
所以2016/12M 又再追蹤一次：
肝功能測試:HBV DNA<500 IU/ML(第一次追蹤此項)、表面抗原 6480(陽性)、表面抗體 2(陰性)、E抗原0.09(陰性)、E抗體(陽性)、核心抗體(陽性)、GOT 17(正常)、GPT 23(正常)、TPO 74(正常)、ALB 49(正常)、GLO 24(正常)、ALK-P 48(正常)、CEA(陰性)、AFP 2.1(正常)、總膽紅素TBIL 2.1(異常) 直接膽紅素0.7(異常)。
驗尿:BIL(陰性)、URO(陰性)。
腹部超音波:肝膽胰脾腎均正常。
因為不放心又跑另一家醫院抽血與超音波檢查，也是總膽紅素異常，其他肝功能 超音波都正常。
兩家的醫師仍是請我持續追蹤，但我個人還是很不放心；因為2014/5M我曾經也是總膽紅素異常(2.1)，不過當時是一個月之後就恢復正常，直到此次2016/8M開始異常至今。
想請教醫師，是否需要積極性治療或再增加甚麼檢驗?還是仍待3個月之後追蹤呢?
謝謝您的寶貴意見。
小姜，40~49歲男性，詢問日期：2017/01/29
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好
應只是個人膽紅素代謝體質造成偏高，無礙健康
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2017/01/29
資料來源：台灣e院 - B肝帶原者，想請教一下有關總膽紅素過高(TBIL 2.1mg/dl)的問題
彙整補充說明
您好，針對您提到的B型肝炎帶原者的總膽紅素異常問題，首先要了解總膽紅素的意義。
總膽紅素是由肝臟產生的膽紅素的總量，主要分為直接膽紅素（結合型）和間接膽紅素（未結合型）。
正常情況下，總膽紅素的範圍應在0.1至1.2 mg/dL之間，您目前的數值為2.1 mg/dL，確實超出正常範圍。
在您的情況中，您已經持續追蹤B型肝炎超過十年，且肝功能指標（如GOT、GPT）正常，這是相對穩定的狀況。
根據您提供的檢查結果，肝臟超音波也顯示正常，這意味著肝臟結構上並沒有明顯的病變。
醫師建議持續追蹤，這是因為在許多情況下，膽紅素的輕微升高可能與個體的代謝特性有關，並不一定表示有肝臟疾病。
您提到的總膽紅素異常可能是由於以下幾個原因：
1. 體質性黃疸：有些人天生對膽紅素的代謝能力較弱，這可能導致膽紅素在血液中的濃度偏高，但不一定影響健康。
2. 肝臟功能正常：您的肝功能檢查結果顯示正常，這意味著肝臟的合成和排泄功能良好，這是非常重要的指標。
3. 其他因素：如某些藥物、飲食或生活習慣等也可能影響膽紅素水平。
在這種情況下，醫師通常會建議定期追蹤，因為膽紅素水平可能會隨著時間而變化。
如果在未來的檢查中，膽紅素持續偏高或伴隨其他症狀（如皮膚或眼白發黃、疲倦等），則可能需要進一步檢查。
至於是否需要積極性治療，根據目前的檢查結果，您不需要立即進行治療。
持續追蹤是合理的做法，建議您在接下來的幾個月內再次檢查膽紅素及肝功能指標。
如果膽紅素持續異常或有其他不適症狀，則應考慮進一步的檢查，如肝臟的影像學檢查或肝功能的更詳細評估。
最後，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、避免酗酒及不必要的藥物使用，對於維持肝臟健康是非常重要的。
若有任何疑慮，建議隨時與您的主治醫師進行溝通，獲取專業的建議和指導。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
總膽紅素異常：是否代表肝臟問題？？
醫師您好.. 我有B肝、照超音波肝只有顆0.6的血管瘤、肝沒硬化也沒腫大 健...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好 有可能是體質性黃疸素代謝造成，應無礙，再追蹤即可 彰化醫院關心您的...查看更多 總膽紅素異常：是否代表肝臟問題？總膽紅素稍高是否意味著B肝風險？？
醫生您好，之前住院的抽血檢查表示我的總膽紅素稍高 有1.27，查詢了一下代表肝或...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
無直接相關，多是個人體質/膽紅素值略高，無礙健康。 查看更多 總膽紅素稍高是否意味著B肝風險？膽紅素異常：健檢發現高膽紅素與直接膽紅素值？
醫師您好 前陣子做的健檢報告中發現膽紅素總量與直接膽紅素的值異常 分別是 膽紅...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生怹好 有些人有先天膽紅素代謝異常 ，若干狀況下會上升，建議 正常起居下再追...查看更多 膽紅素異常：健檢發現高膽紅素與直接膽紅素值肝指數異常：該如何處理？？
副院長你好： 本身為B肝帶原者，定期6個月追蹤。也有脂肪肝，未服用抗病毒藥物。 ...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
應可測B肝病毒量，並評估討論是否開始病毒控制(非根治)治療。 查看更多 肝指數異常：該如何處理？肝功能異常：如何正確處理和治療？？
陳醫生您好： 我先生於半年前透過血液做肝功能檢查發現，SGOT/AST：25（...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
陳小姐您好:若無B、C肝炎，多是脂肪肝作怪(或藥物性肝炎)，因指數接近正常、可不...查看更多 肝功能異常：如何正確處理和治療？