幼兒抗拒排便？
女兒現在快4歲，最近一年都有排便問題，不知道是否之前在引導坐馬桶時不恰當，或之前便秘造成排便肛門裂傷，現在都至少撐4-8天才排便，甚至最後都要塞栓劑她才順利排便(有看過幾次馬偕兒科，吃緩瀉劑、軟便劑、配合栓劑)，狀況一直未見改善。
最近會無故哭鬧，例如吃飯吃到一半說要洗澡、或很睏了要睡覺，追問她是否因為肚子不舒服、不想排便，都哭說不是，爸爸嚴厲質問很久才說是肚子欺負她，又會被爸爸指責她之前說謊、是壞孩子...。
想請教~1)3.4歲幼兒是否能明確判斷自己不舒服的點，說謊迴避排便這件事?2)因為之前看兒科，腸胃應該都正常，是否需要心理治療?
小公主的媽，30~39歲女性，詢問日期：2017/02/15
蕭凱文 醫師回覆-兒科
我想
3、4歲的小孩,只能描述個大概,要確實準確的描述正確的主述較困難,所以需要家長 密切的觀察和小兒科醫師的診察。
教導小孩子盡量不用責罵和恐嚇的方式,而是要用循循誘導鼓勵的方式,例如說對了就給他喜歡的獎勵(當然要從旁觀察是否正確),盡可能跟小朋友說明清楚這些病痛要正確說出,不然會影響之後的身體健康。
使用責罵的方式可能會導致反效果, 讓小朋友更不敢說出正確不舒服的主述,所以應該由家長先改變教導的方式,不要直接就想到心理治療。
回覆日期：2017/02/15
彙整補充說明
針對您提到的幼兒排便困難及情緒困擾的問題，這是一個相當複雜的情況，涉及生理與心理的多重因素。
首先，讓我們來探討您提出的兩個問題。
1) 3至4歲幼兒是否能明確判斷自己不舒服的點，說謊迴避排便這件事？
在這個年齡段，幼兒的語言能力和自我認知仍在發展中。
他們可能無法準確地表達自己的感受或不適，尤其是涉及到排便這樣的生理需求。
幼兒可能會用簡單的詞語來描述他們的感受，但這些描述往往不夠具體或準確。
因此，當您的女兒說「肚子欺負她」時，這可能是她對於不適感的一種表達，而不是故意的「說謊」。
她可能感受到排便的過程帶來的不適或疼痛，因此對於排便產生了恐懼或抵觸情緒。
此外，幼兒在面對壓力或不安時，可能會選擇迴避某些情況，這並不代表他們故意在說謊。
這種行為可能是因為過去的經驗（如便秘或肛門裂傷）讓她對排便產生了負面聯想，進而影響她的情緒和行為。
2) 因為之前看兒科，腸胃應該都正常，是否需要心理治療？
在您描述的情況中，您的女兒已經經歷了長期的排便困難，這可能導致她對排便產生了恐懼感。
即使腸胃的生理狀況正常，心理因素仍然可能在這個過程中扮演重要角色。
心理治療並不一定是第一步，但如果她的情緒困擾持續影響到日常生活，尋求專業的心理諮詢可能是有益的。
建議您可以考慮以下幾個步驟來改善她的情況：
1. 建立良好的排便習慣：鼓勵她在固定的時間上廁所，並且創造一個舒適的環境，讓她感到安全和放鬆。
可以使用一些小獎勵來鼓勵她，例如在成功排便後給予小貼紙或其他小獎勵。
2. 情緒支持：在她表達情緒時，給予理解和支持，避免責罵或過度的壓力。
可以用故事或遊戲的方式來引導她，幫助她理解排便的過程和重要性。
3. 尋求專業幫助：如果情況沒有改善，建議您可以諮詢兒童心理醫師或兒童精神科醫師，進行更深入的評估和治療。
專業的心理治療可以幫助她克服對排便的恐懼，並學會更健康的情緒表達方式。
4. 與醫生溝通：持續與小兒科醫生保持聯繫，討論她的情況，並尋求適合的藥物或治療方案，以幫助她緩解生理上的不適。
總之，幼兒的排便問題往往涉及生理與心理的交互影響，及早介入和提供適當的支持將有助於改善她的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的女兒早日恢復健康！
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