廔管手術後傷口癒合緩慢，是否需要重新開刀？-外科

廔管手術後傷口為啥一直無法癒合？？

但問題是到現在都還沒辦法整個縮口…找原來的醫生看他也說不出個原因…請問：1.原本醫生說一個半月會全好.但到現在已經2個半月都還沒整個縮口.像這樣的情形是正常的嗎？(他說因為廔管很深…靠近陰道所以復原很慢？)2.一直沒法縮口該怎麼處理？要重新開刀嗎？(之前開刀後前兩個禮拜每天去換藥.後來也都間隔去換藥.到上禮拜都說正常…結果到這禮拜卻說有異狀…他說傷口愈合不全…到底是？)3.請問一直沒法縮口的原因是？4.醫生說如果再沒愈合就重新把表層挑開讓他多接觸空氣就會縮口？請問柯醫生這樣真的一定會全愈合嗎？這種醫療方式是對的嗎？還是有其他方法可以幫助縮口？5.我其實一直都有照醫生囑咐去給他換藥、但到現在沒法縮口讓我好害怕…我很怕他說要重新挑開要再痛一次…所謂重新挑開是只有表層？還是全部重新挖到底重做？？我真的很無助…拜託醫生幫幫我…

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/02/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
如果經過這麼久還沒癒合
就有可能是婁管沒切除乾淨
這種狀況一般會先給予口服抗生素
如果還是沒好就會建議再度手術
與其只挑開表面不如重新切開
才能確實處理乾淨

回覆日期：2017/02/25
資料來源：台灣e院 - 廔管手術後傷口為啥一直無法癒合？

彙整補充說明

在廔管手術後，傷口癒合的過程中出現緩慢或不完全癒合的情況，確實會讓患者感到焦慮與無助。
根據您的描述，以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 傷口癒合的時間：一般來說，肛門廔管手術後的傷口癒合時間因個體差異而異，通常預期在一個月內會有明顯的癒合進展。
然而，若傷口在兩個半月後仍未完全縮口，這可能是因為廔管的深度、位置以及個人的身體狀況（如血流供應、感染等）影響了癒合速度。
醫生提到的「靠近陰道」的因素，可能會使得傷口癒合變得更加複雜，因為這樣的部位可能會受到更多的摩擦與壓力。

2. 處理方式：若傷口一直無法縮口，建議您再次回診，並尋求專業醫師的意見。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如影像學檢查，以確定是否有殘留的廔管或其他問題。
若確定是癒合不全，重新手術可能是必要的選擇，這樣可以確保廔管完全切除，避免未來的復發。

3. 未癒合的原因：傷口未能癒合的原因可能包括感染、血流不足、持續的壓力或摩擦、以及手術後的護理不當等。
若有持續的分泌物或異味，這可能是感染的徵兆，應及時處理。

4. 重新挑開的建議：醫生提到的「重新挑開」是為了促進傷口的癒合，這種方法在某些情況下是有效的，因為它可以讓傷口暴露在空氣中，促進癒合。
然而，這樣的做法是否能確保完全癒合，則需根據具體情況而定。
若您對此感到不安，建議尋求第二意見，或是詢問其他專業醫師的看法。

5. 對於重新挑開的恐懼：重新挑開傷口的過程，通常是針對表層進行處理，而不會是「全部重新挖到底」。
這樣的手術通常會在麻醉下進行，以減少疼痛感。
不過，您可以與醫生詳細討論手術的範圍及其必要性，並表達您的擔憂，醫生會根據您的情況給予適當的建議。

總結來說，您目前的情況需要專業醫師的進一步檢查與評估，若有必要，重新手術可能是解決問題的有效方法。
建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並遵循醫生的指示進行後續的護理與治療。
希望您能早日康復，減少不必要的痛苦與焦慮。