胃酸逆流與幽門桿菌：omeprazole劑量與治療順序探討-肝膽腸胃科

胃酸逆流及幽門桿菌？

您好醫師，我目前有胃食道逆流情形，之前照胃鏡，食道有輕微的灼傷
向醫生問，他說我算是中度胃食道逆流，現在已經吃了2個禮拜的omeprazole的藥，每天兩次
不過最近胃酸平時有在喉嚨的感覺，之前吃制酸劑1個星期都沒這個問題
請問我這樣是omeprazole會吃太多，太抑制胃酸的分泌而造成的情形嗎?
需要減少劑量嗎?

我也測出有幽門桿菌，是要等療程四個月吃完才開始治療嗎?
最近因肚子摸有脹脹、痛痛的(約肚臍上方小腸處)，開始吃wakamoto，希望腸子不要因吃ppi而細菌感染

莫，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/06

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
應該不是藥物劑量的關係，制酸劑是直接中和掉胃酸，或許感覺治療會比較迅速。劑量的調整及是否須要治療幽門桿菌，建議回診由醫師決定。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/03/06
資料來源：台灣e院 - 胃酸逆流及幽門桿菌

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解胃酸逆流（GERD）和幽門桿菌（H. pylori）感染的治療原則。
您目前正在服用的omeprazole是一種氫離子幫浦抑制劑（PPI），主要用於減少胃酸的分泌，對於胃食道逆流和胃潰瘍的治療非常有效。

根據您的描述，您已經服用omeprazole兩週，並且每天兩次，這在許多情況下是合適的劑量。
通常，PPI的療程建議持續至少4至8週，視病情而定。
您提到最近有胃酸在喉嚨的感覺，這可能是由於胃酸逆流的症狀未完全控制，或是其他因素所致。
PPI的使用並不會導致胃酸過多的情況，反而是為了減少胃酸的分泌。

如果您在服用omeprazole後仍然感到不適，建議您回診與醫師討論，可能需要調整劑量或是改變治療方案。
至於您提到的制酸劑，這類藥物是直接中和胃酸，可能會讓您感覺症狀緩解較快，但其效果通常不如PPI持久。

關於幽門桿菌的治療，通常在確認感染後，醫生會建議進行根除療程。
根除療程一般持續14天，並且通常不需要等到其他藥物療程結束後再開始。
幽門桿菌的治療通常包括抗生素和PPI的組合，以提高根除率和減少副作用。
您提到的肚子脹痛的情況，可能與胃酸逆流或幽門桿菌感染有關，建議您儘快就醫進行評估。

最後，關於您開始服用的wakamoto（益生菌），這是一個良好的選擇，因為它可以幫助維持腸道健康，並可能減少因為長期使用PPI而造成的腸道菌群失調的風險。
不過，請注意，益生菌的效果因人而異，並不能替代專業的醫療建議。

總結來說，您目前的情況需要醫師的進一步評估，建議您儘快回診，並與醫師討論您的症狀及治療方案，以便獲得最佳的治療效果。
希望您早日康復！