嬰兒跌落床鋪：如何判斷頭部受傷程度及後續觀察？-兒科

嬰兒跌下床，床高約60-70？

醫師您好，小兒一歲，（早上八點）我泡奶要給他喝，我不注意，我的錯，一轉身他就直接跌下床，地上只有鋪地墊兩公分，我沒看到他怎麼跌，看到時，頭就在地墊了，不知道頭先着地還是手腳身體，很擔心。。。馬上跑過去一把撈起來，想請問，
1.他沒有哭，只啊了一聲，是不痛嗎？還是傻了?70公分相當他身高了，這樣跌下來算很嚴重嗎
大部分說後來孩子沒事的媽媽都說孩子第一時間有哭。。。
那他沒哭是怎樣？會腦震盪嗎？

2.第一時間檢查外傷，沒瘀沒腫但好像只有一些地方皮膚紅紅的
摸,
如果有腦部瘀血沒外傷看得出來嗎？還是要幾天後顯現呢？

3.喝照喝，吃照吃，玩照玩，但是強度比平常弱了點，比較沒平常那麼活潑

4.下午睡起來，兩點哭餓喝奶，(下午四五點)給他點心粥,吃完粥半小時有嘔吐一口的量，

這跟今日撞到頭比較相關還是吃太飽，但是他平常食量更大，所以我才擔心這個嘔吐是否因為撞到頭的關係？

要怎麼後續觀察?觀察幾天？
這情形需要帶去照頭部嗎？極度不想去照。。。

感恩您的回覆
謝謝，祝您平安喜樂

kelly，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/08

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

一般嬰兒頭部外傷後的注意需就醫指標有:1.寶寶有沒有較大傷口流血需至醫院處理？,2.寶寶撞到頭當下，有沒有暫時昏過去失去意識？,3.寶寶撞到頭之後，有沒有出現持續嘔吐或走路搖搖晃晃或意識不清楚？活動力有無明顯下降?(須觀察三天),4.寶寶摔落的高度有沒有超過一百公分(通常100公分以下是安全的)。所以你小朋友的情況我覺得是安全的。

回覆日期：2017/03/08
資料來源：台灣e院 - 嬰兒跌下床，床高約60-70

彙整補充說明

首先，對於您寶寶的跌落事件，作為家長的您一定感到非常擔心，這是很正常的反應。
嬰兒在探索世界的過程中，跌倒和撞傷是難以避免的，了解如何判斷頭部受傷的程度及後續觀察是非常重要的。

1. 寶寶沒有哭的情況：嬰兒在受傷後的反應因人而異。
有些寶寶可能因為驚嚇或疼痛而哭泣，而有些寶寶則可能因為受到驚嚇而短暫失去意識或只是輕微的反應。
您提到寶寶只啊了一聲，這不一定代表他沒有痛感，可能是因為他還在適應這個突發的情況。
腦震盪的症狀通常包括失去意識、持續嘔吐、嗜睡或意識混亂等，若寶寶在跌落後沒有這些症狀，則可能不需要過度擔心。

2. 外傷檢查：您提到檢查後沒有明顯的瘀傷或腫脹，只有皮膚紅紅的情況，這通常是輕微的外傷反應。
腦部瘀血或其他內部傷害有時候不會立即顯現，可能需要幾天的時間才能觀察到。
如果寶寶在接下來的幾天內出現持續的嘔吐、意識不清、過度嗜睡或其他異常行為，則需要立即就醫。

3. 後續觀察：建議您在接下來的幾天內密切觀察寶寶的狀況。
觀察的重點包括：
- 是否有持續的嘔吐或食慾不振。

- 活動力是否明顯下降，是否比平常更嗜睡或無法保持清醒。

- 有無異常哭鬧或情緒改變。

- 是否有任何神經學的異常表現，如肢體無法活動或協調不良。

4. 嘔吐的原因：您提到寶寶在吃完粥後有嘔吐的情況，這可能與他當時的食量有關，也可能是因為跌落後的生理反應。
若嘔吐情況持續，建議您尋求醫療意見，尤其是如果伴隨其他異常症狀的話。

5. 是否需要就醫：如果在觀察期間，寶寶出現任何異常情況，特別是上述提到的症狀，建議您立即帶他去看醫生。
即使目前看起來沒有明顯的問題，專業的醫療評估可以讓您更安心。

總之，對於寶寶的跌落事件，保持冷靜並進行適當的觀察是關鍵。
若有任何疑慮或不安，尋求醫療專業的意見永遠是明智的選擇。
希望您的寶寶能夠早日恢復正常，祝您和寶寶健康平安！