睡眠中腹痛伴隨排便異常，該如何診斷？-外科

排便異常的問題？

因去年下半年開始偶爾在睡眠當中突然腹痛(悶痛,大多為肚臍下方或是右腹疼痛),但卻沒有便意,甚至有便意卻僅能排出一些糞便的情況,也出現幾乎沒辦法排乾淨的情況,往往會分數次排便(每次排便大多量不多),糞便大致偏軟便,有出現過像是白帶的東西(與糞便分離),也有曾出現在某一段糞便上有透明膜,還有也曾出現過便血的狀況,請問是否代表腸道部分有異常的情況,是否需要更進一步的檢查?

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/09

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

您好：
排便習慣及糞便特性的改變，加上其他腸胃症狀，並不正常，可能的診斷很多，包括嚴重的腸胃道疾病，強烈建議至醫院腸胃科或外科門診接受進一步檢查及治療，評估相關檢查或藥物治療的需要性。

回覆日期：2017/03/09
資料來源：台灣e院 - 排便異常的問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，睡眠中腹痛伴隨排便異常，這些情況確實需要引起重視。
您提到的腹痛位置主要集中在肚臍下方或右腹，並伴隨著排便困難、便意不明確、糞便偏軟、以及便血等情況，這些都可能是腸道異常的指標。

首先，腹痛的性質和位置可以提供重要的診斷線索。
肚臍下方的疼痛可能與小腸或大腸的問題有關，而右腹的疼痛則可能涉及到盲腸或闌尾的問題。
您提到的「便意卻僅能排出一些糞便」和「幾乎沒辦法排乾淨」的情況，可能與腸道的運動功能異常有關，這可能是由於腸道炎症、腸道阻塞或其他腸道疾病所引起。

此外，您提到的「像是白帶的東西」和「透明膜」的出現，這可能是腸道分泌物或是糞便中的異常成分，這些都需要進一步的檢查來確定其性質。
便血的情況尤其需要引起重視，因為這可能是腸道內部出血的徵兆，可能涉及到腸道炎症、息肉、甚至腫瘤等問題。

針對這些症狀，建議您儘快就醫，尋求專業的腸胃科醫師進行詳細的檢查。
醫師可能會建議進行以下幾項檢查：
1. 內視鏡檢查（如腸鏡）：這可以直接觀察腸道內部的狀況，檢查是否有炎症、潰瘍、息肉或其他病變。

2. 影像學檢查：如腹部超音波或CT掃描，可以幫助評估腸道的結構和有無異常。

3. 糞便檢查：檢查糞便中的隱血、寄生蟲或其他異常成分。

4. 血液檢查：評估是否有感染、發炎或其他系統性問題。

在等待就醫的過程中，您可以注意飲食，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物），並保持良好的水分攝取，這有助於腸道的正常運作。
此外，記錄您的症狀變化，包括疼痛的頻率、強度、排便的情況等，這些資訊將有助於醫師進行診斷。

總之，您的症狀不容忽視，建議儘快就醫，進行必要的檢查，以確定病因並獲得適當的治療。
保持良好的溝通與醫療團隊，將有助於您早日恢復健康。