內痣結紮引發血栓外痣：治療與照護-外科

內痣結紮引發血栓外痣？

柯醫師您好，
不好意思問題有點多，想要詢問您專業的意見～感謝您
其實我本人的痔瘡有看過三位醫師，但一個說問題太小才兩度不要煩他，另一個說我很嚴重一定得動刀，第三個醫生則說我是四度有兩種建議，一個開刀，一個先綁內痣，再看看外痣如何，因為不用動刀所以我選了第三個醫生。
前三天早上去做了內痣結紮，當時醫師有說引發血栓機率不高，但我偏偏還是中了。
一直以為是腫脹感直到昨日受不了就診才發現是血栓，（觸感應該是兩顆沒錯）
由於生理期來訪，醫師表示不便開刀取出血塊，便開了痔瘡膏及止痛藥給我
今早的疼痛感好像加劇了，又無法坐浴盆，實在生不如死，一直有刺痛感，特別是便後簡直痛到不行，害我都有點害怕上廁所。想說是不是要買瀉藥什麼的，網友都說有開軟便劑，但我沒有所以不知道是不是不吃好一點？
又發現似乎有點消風，很害怕是不是破了！才會導致這種感覺，如果破了會怎麼樣呢？我怎麼知道他是破了還是自己吸收了？（有一顆有點贅贅的，另一顆還是滿飽滿的）
另外看診醫師有說到讓血塊自行吸收但是效果有限，不可能消失，就看生理期之後怎樣吧，回家上網查了一下資料發現有網友分享自己會好根本不需要看醫生，那是要怎麼讓他變小呢？是否在沖溫水時要搭配什麼按摩之類的？那是否要動手術呢？
不好意思問這麼多，真的真的很感謝您的答覆！！

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

若是血栓性痔瘡的確有可能會自行破掉

若是沒有劇烈疼痛則血栓切除手術不是必要

外用藥膏塗抹加上溫水坐浴即可

按摩則是沒有太大幫助

回覆日期：2017/03/14
資料來源：台灣e院 - 內痣結紮引發血栓外痣

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更清楚了解您的情況。
針對您提到的內痔結紮後引發血栓的問題，我會從幾個方面來進行解釋與建議。

首先，內痔結紮是一種常見的治療方式，主要是透過橡皮筋結紮來阻斷痔瘡的血液供應，最終使其萎縮。
然而，這種方法有時會引發血栓，尤其是在結紮後的初期，因為血液循環受到影響，可能導致血栓的形成。
您提到的疼痛加劇和刺痛感，特別是在排便後，都是常見的症狀，這可能是因為血栓的存在或是周圍組織的炎症反應。

關於您提到的生理期，這可能會影響您的疼痛感受，因為生理期會導致體內荷爾蒙變化，可能使得疼痛感加劇。
醫師建議的止痛藥和痔瘡膏是目前的主要治療方式，這些藥物可以幫助減輕疼痛和炎症。

至於您提到的便後疼痛和對上廁所的恐懼，這是許多痔瘡患者常見的心理反應。
建議您在排便時保持放鬆，避免用力過度，這樣可以減少對痔瘡的刺激。
若您擔心便秘，可以考慮使用軟便劑或增加膳食纖維的攝取，這樣有助於保持大便柔軟，減少排便時的痛苦。

關於血栓是否會自行吸收，通常小的血栓會在幾天到幾週內逐漸吸收，但如果血栓較大或伴隨著持續的疼痛，可能需要醫療介入。
若您發現有血栓破裂的情況，可能會出現出血或疼痛加劇，這時應立即就醫。

至於按摩和坐浴，溫水坐浴可以幫助舒緩疼痛，促進血液循環，但按摩並不一定會有顯著效果。
建議您在坐浴時，保持水溫適中，並在水中輕輕放鬆身體，這樣可以減少不適感。

最後，關於是否需要手術，這取決於您的症狀持續時間和嚴重程度。
如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍未改善，則可能需要考慮進一步的手術治療。
建議您定期回診，與醫師討論您的症狀變化，並根據醫師的建議進行後續治療。

希望這些建議能幫助到您，若有任何進一步的問題，請隨時詢問。
祝您早日康復！