持續兩月的胸口痛及背痛：已排除肺部、心臟和骨骼問題，但仍找不到原因-家醫科

胸口痛的問題？

醫師您好

胸口痛與背痛已經持續2個月了,疼痛位置於中央胸口偏左跟左上背膏盲處附近, 胸痛屬於鈍痛,悶痛
1. 有去大醫院看過胸腔內科,X光無異常, 醫生回覆不是肺部問題
2. 去心臟內科檢查, 心電圖正常, 醫生說不像是心臟問題
3. 去骨科看過, 照X光骨頭正常,醫生要我熱敷看看, 無效
4. 找中醫針灸/國術館貼藥膏/整骨, 無效
5. 本身也沒有逆食道胃流

我還能看什麼

阿平，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/19

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●考量您的年紀，心血管疾病或是肺部嚴重疾病的機會較少。仍以肌肉骨骼或是腸胃問題為主，骨科的X光一般用來排除骨折等問題。
●節錄我之前的文章，問題與您相近，同您參考(https://goo.gl/53ePqq)：「造成左上背痛的原因，較有可能的原因為消化性潰瘍(如胃潰瘍)、胰臟炎(如常喝酒或是膽固醇過高)、泌尿系統結石(如左腎結石)、心肺問題(如缺血性心臟病(您的年紀較少見)、主動脈擴大或剝離、肺炎與其他肺疾等)。」
●依您的情況，腸胃問題應優先排除。建議至腸胃科(排除胃食道逆流、消化性潰瘍(胃食道逆流或是潰瘍有時候症狀不典型，但從胃鏡可以發現)、胰臟炎或膽結石等問題)→骨科或復健科(排除肌肉骨骼問題)→若仍無法排除，可至風溼免疫科排除更少見的肌肉滑膜發炎或是自體免疫疾病。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/03/19
資料來源：台灣e院 - 胸口痛的問題

彙整補充說明

持續兩個月的胸口痛及背痛，經過多次檢查已排除肺部、心臟和骨骼問題，這樣的情況確實讓人感到困惑和焦慮。
根據您的描述，疼痛位於中央胸口偏左及左上背部，且屬於鈍痛和悶痛，這些特徵可能與多種因素有關，尤其是在排除了常見的心肺和骨骼問題後。

首先，考慮到您的症狀，可能需要進一步檢查消化系統的問題。
雖然您提到沒有逆流性食道炎的症狀，但有些消化道疾病的症狀可能不典型，仍然值得進一步評估。
建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 消化性潰瘍：這是一種常見的胃部疾病，可能會引起胸口的鈍痛或悶痛，特別是在進食後或空腹時。
建議進行胃鏡檢查，以排除潰瘍或其他胃部病變。

2. 膽囊問題：如膽結石或膽囊炎，這些問題有時會引起上腹部或胸部的疼痛，特別是當您進食油膩食物後。
可以考慮進行腹部超音波檢查。

3. 胰臟問題：如胰臟炎，這也可能引起胸部及背部的疼痛，尤其是如果有飲酒或高膽固醇的歷史。
這需要進一步的血液檢查和影像學檢查來評估。

4. 肌肉骨骼問題：儘管您已經去過骨科檢查，但有時候肌肉的緊張或痙攣也可能引起持續的疼痛。
建議您可以尋求物理治療，進行針對性的肌肉放鬆和強化訓練。

5. 神經問題：如肋間神經痛或其他神經病變，這些情況可能會引起胸部和背部的疼痛。
可以考慮進行神經傳導檢查或MRI檢查，以排除神經系統的問題。

6. 心理因素：長期的疼痛有時也可能與心理壓力或焦慮有關，這可能需要心理諮詢或治療來幫助緩解症狀。

在這樣的情況下，建議您尋求一位專業的內科醫師或消化科醫師的意見，進行全面的評估和必要的檢查。
持續的疼痛不僅影響生活品質，也可能是潛在健康問題的警訊，因此不應忽視。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！