糖化血紅素下降但空腹血糖升高，是何原因？-內科

糖化血紅素？

醫師您好：
我一月發現空腹血糖140
飲食控制一週後去醫院抽血檢測
結果是空腹119，糖化7.2
醫生給我二個月時間自我管理飲食，暫無吃藥。
(這兩個月從7.2→5.2)
而4/10因為其他病因而順便抽血檢驗
報告結果糖化已降到4.8，但空腹居然是121，比糖化7.2時的119還高(我在家測血糖是85)

我那天不知道要抽血，所以空腹17小時才抽血，而且身體當天因為其他問題，所以心理處於高壓狀態。
請問這樣會讓空腹血糖異常嗎？
謝謝。

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/04/12

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

林小姐閣下:

1. 影響空腹血糖值升高的因素很多,包括前一餐吃太飽、空腹期間誤飲或誤食含熱量的食品、感染或生病、壓力太大、服用某一些藥物或草藥、罹患某一些特定的疾病、缺乏運動、檢驗的誤差等等。

2. 糖化血色素值代表抽血前六週左右的血糖控制情形.相對而言,空腹血糖值的變動較大;甚至,每天隨著飲食或運動等情形,無時無刻都在上下波動.

3. 您的主治醫師的處置非常正確與冷靜.麻煩您務必與之討論與配合.

回覆日期：2017/04/12
資料來源：台灣e院 - 糖化血紅素

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，糖化血紅素（HbA1c）下降但空腹血糖卻升高的情況，確實是許多糖尿病患者或糖尿病前期患者常見的現象。
這種情況可能由多種因素造成，以下是一些可能的原因及解釋：
1. 糖化血紅素的意義：糖化血紅素反映的是過去2到3個月的平均血糖水平。
當您在一段時間內進行飲食控制和運動，這會使得您的血糖控制有所改善，從而使糖化血紅素下降。
這表示您的整體血糖控制在這段時間內是良好的。

2. 空腹血糖的波動：空腹血糖的變化則可能受到多種因素的影響，包括飲食、運動、壓力、睡眠質量等。
您提到在抽血當天因為其他健康問題而處於高壓狀態，這可能導致交感神經系統的活性增加，進而使得肝臟釋放更多的葡萄糖進入血液，造成空腹血糖的升高。

3. 檢測誤差：血糖檢測的結果有時會受到多種因素的影響，包括檢測設備的準確性、檢測時間的選擇等。
您提到在家測得的血糖為85，這與醫院檢測的結果有明顯差異，可能是由於檢測方式或環境的不同所造成的。

4. 生理因素：長時間空腹（如您提到的17小時）可能會導致身體的代謝狀態改變，這也可能影響血糖水平。
長時間不進食，身體可能會進入一種“飢餓”狀態，這時候肝臟會釋放儲存的葡萄糖以維持血糖水平，這可能導致空腹血糖的升高。

5. 心理壓力：心理壓力會影響荷爾蒙的分泌，特別是腎上腺素和皮質醇，這些荷爾蒙會促使肝臟釋放更多的葡萄糖，從而導致血糖升高。

總結來說，您的糖化血紅素下降顯示出您在過去幾個月的血糖控制有所改善，而空腹血糖的升高則可能是由於當天的特殊情況（如長時間空腹和心理壓力等）所造成的。
建議您繼續保持健康的飲食和運動習慣，並定期監測血糖。
如果空腹血糖持續偏高，建議與您的醫師進一步討論，可能需要調整飲食或考慮其他治療方案。
保持良好的生活習慣，定期檢查，對於糖尿病的管理至關重要。
希望這些資訊能對您有所幫助！