一個月內糖化血色素大幅波動:原因分析及建議-家醫科

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一個月內糖化血色素波動很大?


醫生您好:感謝您在百忙之中撥冗為我解答問題。
我本身家族裡除了父母以外,阿姨舅舅,還有祖父母跟外祖父母都罹患糖尿病,所以對血糖比較在意,而且自8月中旬的65公斤一路掉體重,到現在空腹只有59公斤,中間10/5有做過胃鏡檢查,曾經有糜爛性胃炎與胃食道逆流,但已經好轉,所以很擔心是不是血糖出了問題造成的體重下降,因此今日去醫事檢驗所驗了糖化血色素、空腹血糖與空腹胰島素,數值分別如下:糖化血色素:5.5%空腹血糖:77胰島素:5.23但是在12/2的時候去另一間醫事檢驗所檢驗,糖化血色素與空腹血糖數值則如下:糖化血色素:5.1%空腹血糖:89在12/2到12/25期間含糖食品攝取較多,包含飲料與小點心這種精緻澱粉的食品,前幾天也有大量吃澱粉的情況。
另外9/16也有驗過:糖化血色素:5.4%空腹血糖:92兩段時間的差別大概就是9/16剛開學,開學前暑假比較沒有運動,精緻澱粉攝取量還好,開學後幾乎天天能夠達到6000步的步行量,攝取量與暑假期間差不多,但12月的澱粉攝取量比較多一些。
我想詢問醫生的是:1. 我胰島素阻抗公式算起來(0.994)是沒有問題的,是什麼原因造成一個月內的糖化血色素變化這麼大呢?
2. 承上題,是因為間隔期間太短,新的紅血球尚未製造完成,且短時間內飲食上精緻澱粉攝取較多的原因嗎?
3. 我體重下降速度還算正常嗎?
4. 我需要擔心我的血糖問題嗎?
5. 我血糖這樣子的話,需要大概多久驗一次糖化血色素與血糖呢?
6. 生理期前驗糖化血色素跟生理期後驗糖化血色素會有變化嗎?
謝謝醫生回答我的問題,我的問題有點多,麻煩醫生了。



竹,20~29歲女性,詢問日期:2023/12/26

葉倩妤 醫師回覆-家醫科


您好!首先您應該有瞭解到糖化血色素是過去三個月的血糖平均指標,所以不同的日期檢測代表的是不同時段的血糖平均狀態。
任何影響熱量攝取及消耗的因素,都會影響血糖值,繼而影響糖化血色素,所以攝取較多澱 糖化血色素會上升,運動增加糖化血色素會降低。
依據您提供的數值,體重下降目前與血糖相關較低,可能是腸胃不適影響吸收,飲食嚴格控制澱粉也會減重,若體重未刻意調整的情況下減少10%,建議您至醫療院所診療。
由於您有家族史,建議您要持續飲食運動控制,目前的數據可以半年至一年追蹤一次,若糖化血色素大於6.0%,建議您每三到六個月追蹤一次,若糖化血色素大於6.5%,建議您至新陳代謝科每三個月追蹤一次。
另外,年輕女性因為有月經影響,出血量大時會稍微影響到糖化血色素,若沒有貧血影響就不大。
數值變動在所難免,只要持續監控,切勿過飽或過餓,飲食儘量定時定量,依照血糖控制微調生活習慣即可。



回覆日期:2023/12/26

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的問題描述,這樣有助於我們更好地理解您的情況。
根據您提供的資訊,讓我們逐一分析您的問題。

1. 糖化血色素變化的原因:糖化血色素(HbA1c)是反映過去三個月內血糖控制情況的指標。
您提到的數值波動可能與多種因素有關,包括飲食、運動量、心理壓力及身體健康狀況等。
特別是在12月期間,您提到攝取了較多的精緻澱粉和含糖食品,這可能導致血糖的短期波動,進而影響HbA1c的數值。

2. 紅血球的更新與飲食影響:紅血球的壽命約為120天,因此在短期內(如一個月內)HbA1c的變化不會完全反映新的紅血球生成情況。
您的飲食變化,尤其是精緻澱粉的攝取,確實可能在短期內影響血糖水平,進而影響HbA1c的數值。

3. 體重下降的速度:您提到的體重從65公斤降至59公斤,這樣的減重幅度(約9%)在短時間內是相對明顯的。
若無刻意控制飲食或運動,這樣的減重可能需要進一步評估,尤其是考慮到您的家族糖尿病史,建議您尋求醫療專業的意見。

4. 血糖問題的擔憂:根據您目前的HbA1c數值(5.5%和5.1%),這些數值在正常範圍內(一般認為小於5.7%為正常),因此目前不需要過於擔心。
然而,考慮到您的家族病史,持續監測血糖是非常重要的。

5. 檢驗頻率的建議:在目前的情況下,建議每六個月進行一次HbA1c檢測。
如果未來的檢測結果顯示HbA1c持續上升或接近6.0%,則應考慮縮短檢測頻率至每三個月一次。

6. 生理期對糖化血色素的影響:生理期前後的荷爾蒙變化可能會影響血糖水平,但對HbA1c的影響相對較小。
若您在生理期前後進行檢測,可能會看到一些波動,但這通常不會對HbA1c造成顯著影響。

總結來說,您的HbA1c數值雖然有波動,但目前仍在正常範圍內。
建議您持續保持健康的飲食習慣,增加運動量,並定期檢查血糖及HbA1c。
如果體重持續下降或有其他不適,建議儘早就醫檢查。
保持良好的生活方式,定期監測,對於預防糖尿病及其他代謝性疾病是非常重要的。
希望這些建議對您有所幫助!

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