空腹血糖高於正常值的原因及對策-內科

關於糖尿病？

蕭主任你好:2個多月前醫院抽血檢查,空腹血糖130,糖化血色素6.4%,醫生沒開藥說飲食控制就好.我有買血糖機每天驗3-4次也飲食控制加減肥目前84公斤(原本102公斤),偶爾1-2次飯後140-150.今天早上量血糖115(空腹17小時)比昨晚飯後107還高,我有發現好像空腹超過12小時會比空腹8-12小時還高一點,請教蕭主任這是為什麼??
以下近10日驗血糖指數.5號(早餐前92午餐後(60分)135.(120分)晚餐後98)…6號
(早餐前91早餐後114晚餐後100)…7號(早餐前92午餐後130晚餐前95晚餐後107)…8號(早餐前94早餐後105晚餐後123)….9號(早餐前96早餐後116午餐後107晚餐後126)…10號(早餐前91午餐後99晚餐後101)..11號(早餐前88午餐後104晚餐後105)….12號(早餐前78早餐後91午餐後124晚餐後82)..13號(早餐前91午餐後128晚餐後107)….14號(早餐前115)

以上早餐前空腹超過12小時餐後2小時

PS:本身有高血壓.高血脂肪症.尿蛋白.B肝第5級脂肪肝

感謝蕭主任抽空回答

大地鼠，40~49歲男性，詢問日期：2014/11/14

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.一般而言,空腹的血糖值126mg/dl時,糖化血色素值(HBA1c)大約 6.5%.因此,您兩個月前的檢驗數值,應該是可信的.
2.糖尿病的分類中,第2型糖尿病佔所有糖尿病的92-95%左右.其病理機轉,與家族傾向和遺傳有關,剛開始是胰島素阻抗與高胰島素血症,接著血糖異常,葡萄糖耐量試驗異常,胰臟貝他細胞衰竭,最後出現第二型糖尿病.閣下的體重在大約10週內由102公斤,降至84公斤,平均每週下降1.8公斤;比起通常所建議的每週下降0.5公斤快很多.希望仍需注意睡眠要足夠,用餐速度放慢,細嚼慢嚥,每餐八分飽即可;避免宵夜或晚餐過飽.也要避免有含有反式脂肪(如奶油,酥油,三合一咖啡,二合一咖啡,奶茶等)與玉米果糖(含糖飲料,可樂等)等食品;因為這些物質,熱量過高,卻又沒有飽足感,胖了以後,不容易減重.也容易發生脂肪肝.講這麼多,就是怕閣下因為減重速度太快,導致體重反彈性升高回復.事實上,體重在減輕的過程中,身體的代謝型態與速度,都同時在做調整;減重太快,會有身體一下子無法適應的可能,導致體重反彈性升高,對身體反而不好.
3.當體重下降時,高血壓,高血脂症,蛋白尿與脂肪肝的嚴重度,理論上都會有不同程度的改善.例如;體重下降4-5公斤以上時,血壓值會開始下降.
4.晚餐後血糖107mg/dl,空腹17小時的血糖115mg/dl.其實在血糖機所測的微血管血糖,差別不大,個人認為不必太在意.當然,也有可能是因為餓太久了,導致交感神經活性昇高,腎上腺素升高,於是血糖也升高.但是,閣下一連十天頻繁的血糖偵測,顯示的數值都不錯.所以,應該不用太擔心.較長期的血糖表現與糖化血色素值,才是有意義的.
5.飲食控制,規律的運動與生活型態的改變,目前仍是高血糖控制的不二法門;There is no royal road.(無君王之路).另外,也希望閣下應與您的家庭醫師保持良好的聯繫與討論為宜.
6.這封電子郵件,因為本人可能因為信件過多,誤觸刪除指令,導致延誤,在此致歉.

回覆日期：2014/11/14
資料來源：台灣e院 - 關於糖尿病

彙整補充說明

空腹血糖高於正常值的原因及對策是一個相當重要的健康議題，尤其對於有糖尿病前期或相關健康問題的人來說。
根據您提供的資訊，您在兩個多月前的檢查中發現空腹血糖為130 mg/dl，糖化血色素為6.4%，這些數值顯示您有糖尿病前期的風險。
醫生建議您透過飲食控制來管理血糖，這是一個合理的建議，尤其在您已經成功減重的情況下。

首先，空腹血糖高的原因可能有多種，包括胰島素抵抗、飲食習慣、生活方式、壓力、睡眠質量等。
胰島素抵抗是指身體對胰島素的反應減弱，這會導致血糖無法有效進入細胞，從而使血糖水平上升。
您的體重減輕是改善胰島素敏感性的一個好方法，但如果減重速度過快，身體可能會產生應激反應，導致血糖波動。

您提到空腹超過12小時的血糖會比8-12小時的血糖高，這可能與幾個因素有關。
首先，長時間空腹可能會導致肝臟釋放更多的葡萄糖進入血液，這是因為身體在缺乏食物的情況下會啟動儲存的能量來源。
其次，長時間的空腹可能會增加交感神經的活性，進而促使腎上腺素的分泌，這也會導致血糖上升。

針對您的情況，以下是一些建議的對策：
1. 飲食控制：持續保持健康的飲食習慣，減少高升糖指數的食物攝取，如白米、白麵、糖分高的飲料和甜點。
增加纖維素的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於穩定血糖。

2. 規律運動：運動能有效提高胰島素敏感性，建議每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

3. 監測血糖：持續監測血糖是非常重要的，尤其是在改變飲食或運動習慣後。
這能幫助您了解哪些食物或活動對血糖的影響。

4. 睡眠與壓力管理：確保充足的睡眠和有效的壓力管理，因為這些因素也會影響血糖水平。

5. 定期就醫：定期回診與醫生討論您的血糖控制情況，必要時考慮使用藥物輔助控制血糖。

6. 了解身體反應：每個人的身體反應不同，您可以記錄下不同情況下的血糖變化，這樣能幫助您更好地理解自己的身體。

最後，雖然您目前的血糖數值有波動，但透過持續的努力和健康的生活方式，您是有可能改善血糖控制的。
保持與醫療團隊的良好溝通，並根據專業建議調整您的健康計畫，這將對您的健康管理非常有幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！