重心不穩的腦部症狀：該看神經內科還是外科？-神經內科

最近覺得重心不穩？

最近幾天覺得腦袋抓不好平衡感，就像在原地轉圈後暈頭轉向的感覺，不過暈眩症狀很輕微，不至於嚴重到走不好路

通常是躺到床上及從床上起身時感覺比較明顯，但從昨天開始連日常作息中也時常有一點這種感覺
頭部沒有遭到撞擊，所以推測應該不是外傷關係
擔心是自律神經或三半規管出問題，甚至有可能腦部長腫瘤，於是上網搜尋一下症狀
都沒有網路上說的噁心嘔吐、身體無力等不適(也可能是目前還沒出現)，只有頻發的暈頭轉向感覺
請問這是甚麼樣的症狀呢？
如果要看醫生的話要看神經內科還是外科，或者是其他科？
謝謝

小許，30~39歲男性，詢問日期：2017/04/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

良性陣發性姿勢性眩暈首先要考量，症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，嚴重的話可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。

發生的原因大多不明，部分原因為發炎、退化或頭部外傷後導致內耳前庭橢圓囊內之耳石脫落，而進到半規管之中。當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動，造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。

建議您可以先找耳鼻喉科或是神經科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/04/18
資料來源：台灣e院 - 最近覺得重心不穩

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您感受到的重心不穩和輕微的暈眩感，可能與內耳的前庭系統有關。
內耳的前庭系統負責平衡感的維持，當其功能受到影響時，可能會導致您所經歷的暈眩和不穩的感覺。
這種情況可能是由於良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）、前庭神經炎或其他內耳問題引起的。

首先，您提到的「像在原地轉圈後暈頭轉向的感覺」，這是BPPV的一個典型症狀。
BPPV通常是由於內耳中的耳石脫落，進入半規管中，當頭部位置改變時，耳石的移動會引起暈眩。
這種暈眩通常是短暫的，並且與特定的頭部動作有關。

另外，您提到的「躺到床上及從床上起身時感覺比較明顯」，這也可能與BPPV有關，因為這些動作會改變頭部的位置，進而影響內耳的感知。
若症狀持續存在，建議您尋求專業醫療意見。

至於您提到的自律神經或三半規管的問題，這也是可能的原因之一。
自律神經系統的失調可能會導致暈眩和不穩的感覺，尤其是在壓力、焦慮或疲勞的情況下。
三半規管的問題則可能涉及到前庭系統的其他功能障礙。

至於腦部腫瘤的擔憂，雖然腦部腫瘤可以引起各種神經學症狀，但通常會伴隨其他明顯的症狀，如持續的頭痛、視力改變、癲癇發作等。
您目前的症狀似乎並不符合這些典型的腦腫瘤症狀，但如果您有持續的擔憂，進一步的檢查是必要的。

在就醫方面，建議您首先尋求耳鼻喉科或神經內科醫師的評估。
耳鼻喉科醫師專注於耳朵和前庭系統的問題，能夠進行相關的檢查和診斷。
如果耳鼻喉科醫師認為需要進一步的神經學評估，則可以轉介至神經內科。
神經內科醫師則能夠進行更全面的神經系統評估，包括必要的影像學檢查（如MRI）來排除其他可能的病因。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，建議您儘快就醫，並向醫師詳細描述您的症狀和擔憂，以便獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
祝您健康！