頭部不自主運動及焦慮情緒：該看精神科還是神經科？-神經內科

頭部不自主運動包括頭臉耳朵會全天候的緊繃抖動？

高醫師, 您好! 我是一個長期受到頭部不自主緊繃抖動, 包括頭臉耳朵會全天候的不自主緊繃抖動快十四年了, 痛苦得要命, 必須長期依賴安眠藥入睡, 也因此我這些年的工作都有一搭沒一搭 , 這些年也剛好碰上台灣就業社會的轉型. 事發當時是十四年前2001年, 我因為放棄一個我覺得不適合我的工作, 被我媽罵得要死, 讓我哭得唏哩嘩啦, 下午我還跑去別家面試, 在找工作途中, 我因為哭泣過頭眼睛很難過, 戴眼鏡就不舒服, 然後我自己去動一下鼻梁, 結果金屬框鼻梁部位不小心斷掉, 我因鏡片沒壞, 就大框換小框, 但我不知這有牽扯到焦距問題, 當時我不知道, 只覺得原先看得清楚的事物, 為何換了框之後, 就變得看得不清晰. 經過一番折騰檢查後才知焦距不對, 讓我很痛很原先的眼鏡行. 但從那時候起我的頭部內就出現輕微的不自主抖動, 到處看醫生, 最後他們建議我看精神科. 到現在為止, 我的症狀愈來愈嚴重, 這十四年來, 我一直受到頭臉耳朵全天候不自主緊繃抖動, 也一直在吃藥, 常徘迴在看精神科或神經科, 這兩科都有看，但我的病一直治不好, 也曾可能因為吃藥吃壞掉導致全身不自主都抖動, 好辛苦! 剛發病的前兩年還到處去調眼鏡, 眼鏡行認為我應該去看醫生, 當時有看, 就是看不好. 又有找工作常碰壁的壓力. 我的病一直沒進展, 愈來愈嚴重, 不管是憂鬱噪鬱恐慌強迫症都有, 神經科也常開肌肉鬆弛劑, 但對緊繃抖動都幫不上忙, 最後我跟醫生說我只想吃安眠藥, 因為全天候緊繃得太苦了. 現在上了年紀, 今年去配雙焦距眼鏡是迫不得已, 但戴不舒服去調整, 又出現調不適合, 耳朵和頭更緊繃. 讓我對戴眼鏡好痛苦, 又不得不戴. 目前在榮總就醫, 精神科現在吃的藥事利福全, 戀多眠, 樂活憂, 神經科是各種肌肉鬆弛劑都吃過, 好累又好苦, 請問這到底是何原因, 是看精神科還是神經科, 煩請醫生能不厭其煩的回答, 我也好想治好我的病, 不要再受苦受難或者哭鬧吵到家人. 謝謝!

小容，50~59歲女性，詢問日期：2014/11/21

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

根據您的描述，神經科與精神科都應該按時回診追蹤治療，另外可以參加一些比如醫院志工或其他關懷幫助病人的活動，藉著助人行善不求回報，或許從自己產生更多力量對自己對抗身上目前的症狀會有幫助。

回覆日期：2014/11/21
資料來源：台灣e院 - 頭部不自主運動包括頭臉耳朵會全天候的緊繃抖動

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的頭部不自主運動及焦慮情緒，確實是一個複雜的問題，涉及到神經科和精神科的交叉領域。
首先，您提到的症狀包括頭部及臉部的緊繃和抖動，這可能與神經系統的功能有關，特別是運動控制的部分。
這類症狀有時可能是由於神經系統的某些疾病，如震顫、肌肉張力異常等引起的。

然而，您同時也提到長期的焦慮、憂鬱和強迫症狀，這些情緒問題可能會加重您的身體症狀。
焦慮和壓力可以引發或加劇身體的緊張反應，導致不自主的運動或抖動。
因此，這是一個需要多方面考量的情況。

在這種情況下，建議您繼續與精神科醫師合作，因為他們能夠針對您的情緒問題提供更專業的治療方案。
您目前所服用的藥物，如利福全、戀多眠和樂活憂，都是針對情緒問題的藥物，可能需要根據您的具體情況進行調整。
精神科醫師可以評估您的藥物療效，並決定是否需要更換或調整劑量。

同時，您也應該繼續與神經科醫師保持聯繫，因為他們可以幫助排除任何潛在的神經系統疾病。
您提到的肌肉鬆弛劑對於緊繃抖動的效果不佳，這可能意味著需要進一步的檢查或不同的治療方法。

在這個過程中，您可以考慮一些輔助療法，例如心理治療（如認知行為療法），這對於焦慮和憂鬱症狀的改善是非常有效的。
此外，定期的運動、冥想或放鬆技巧也能幫助減輕焦慮和身體緊張。

最後，您提到的眼鏡問題也可能影響您的視覺舒適度，進而影響到您的情緒和身體狀態。
建議您尋求專業的眼科醫師進行檢查，確保您的視力矯正是合適的，這樣可以減少因視覺不適而引起的焦慮。

總結來說，您應該繼續在精神科和神經科之間尋求協調治療，並且考慮輔助療法來改善您的整體健康狀況。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日緩解症狀，恢復正常的生活。