腰部兩側痠痛：應看哪一科的醫生？-神經內科

腰部兩側痠痛？

醫師您好

家母今年65歲,之前有腰椎盤下陷的問題
一年前因腰椎盤下陷壓迫神經導致腰部痠痛,無法正常下床行走
看了神經外科,依醫師建議作了骨水泥手術將腰椎盤撐起
手術後雖已可自己行動不需協助攀扶
但腰部兩側的點(靠近臀部/左右距離腰椎各約5公分)還是很容易痠痛熱
只要起來走動或站約1小時,那兩點就會痠痛熱需要躺下休息
後續看了幾次神經外科,也一直無法改善,只開了發炎跟舒緩的藥
這個問題已一年有餘,想請問該看哪一科的醫生呢?

mark，40~49歲男性，詢問日期：2017/04/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:

腰椎壓迫性骨折，經過手術可以緩解神經壓迫，但如果沒有持續復健，加強核心肌群，活動力也會受到影響。
您提到的兩側腰部痠熱，可能要考慮神經根壓迫的症狀。

建議您可以找神經科及復健科醫師討論檢查及復健治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/04/19
資料來源：台灣e院 - 腰部兩側痠痛

彙整補充說明

根據您家母的情況，腰部兩側的痠痛問題，尤其是在接受過腰椎盤下陷的手術後，這種持續的疼痛可能與多種因素有關。
首先，手術後的恢復過程中，周圍的肌肉、韌帶及神經可能因為長期的壓迫或手術後的變化而出現不適。
這種情況下，建議您可以考慮以下幾個科別進行進一步的診療。

1. 復健科：復健科醫師專注於幫助患者恢復功能，改善疼痛，並且會針對肌肉的強度、柔韌性及姿勢進行評估。
透過物理治療、運動療法及其他復健手段，可以有效改善因手術後造成的肌肉緊張及疼痛。

2. 骨科：如果懷疑有骨骼結構上的問題，骨科醫師可以進行進一步的影像學檢查（如X光、MRI等），以評估手術後的骨骼狀況及是否有其他的骨骼問題。

3. 神經內科或神經外科：由於您家母曾經接受過神經外科手術，若有持續的神經性疼痛或其他神經症狀，建議繼續跟神經科醫師追蹤，確認是否有神經受壓或其他神經病變的情況。

4. 疼痛科：如果疼痛已經影響到生活品質，疼痛科專門針對慢性疼痛進行評估及治療，可能會提供更針對性的疼痛管理方案，包括藥物治療、注射療法等。

在看診時，建議您帶上過去的醫療紀錄，包括手術報告、影像學檢查結果及之前的治療紀錄，這樣醫師能更全面地了解病情，並提供更適合的治療方案。

此外，對於家母的日常生活中，建議注意以下幾點：
- 適度活動：雖然疼痛會影響活動，但適度的活動有助於促進血液循環，減少肌肉僵硬。
可以考慮進行一些低強度的運動，如散步、游泳等，並在專業人士的指導下進行。

- 正確姿勢：在坐、站及行走時，保持正確的姿勢，避免長時間維持同一姿勢，並適時休息。

- 熱敷或冷敷：根據疼痛的情況，可以考慮使用熱敷或冷敷來緩解不適，熱敷有助於放鬆肌肉，而冷敷則可以減少炎症。

- 心理支持：長期的疼痛可能會影響情緒，適當的心理支持或諮詢也很重要，幫助患者調適心情，減少焦慮和壓力。

希望這些建議能對您家母的情況有所幫助，祝她早日康復！