後頸椎疼痛半年多，該看神經內科嗎？-神經內科

後頸椎疼痛？

親愛的醫師您好，我後頸椎疼痛已經有半年多了，低頭會痛，仰頭也會痛，以前從來沒有任何症狀，開始疼痛的時間點，是半年前的工作整天都要低頭做事，但我只做了一個月就痛到離職了，後來有去普通骨科診所照x光，它們診斷我頸椎長了骨刺，要我先做復健，我朋友建議我再去大醫院檢查，後來我去了臺大醫院的骨科又照了x光，醫生說我這年紀有長一點骨刺很正常，但他說我的骨刺狀況不至於有這樣嚴重的疼痛狀況，所以他安排了我去做針極肌電圖檢查，運動神經傳導速度測定，與感覺神經傳導速度測定，檢查完也都是正常的，後來醫生把我轉到疼痛科，又照了頸部側面與正面的x光，沒說我長骨刺，也看不出所以然，回診了兩三次醫生問了一些疼痛問題後，醫生直接開了三個月的連續處方籤給我，吃了一個月的藥，沒任何改善，所以我就沒再吃了，請問我這頸椎痛的狀況，是不是該看神經內科才是正確的，我已經看到不知道要看什麼科了，請醫師指點迷津

媚，40~49歲女性，詢問日期：2017/05/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
造成頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以
1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂

回覆日期：2017/05/16
資料來源：台灣e院 - 後頸椎疼痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的後頸椎疼痛已經持續了半年多，並且伴隨著低頭和仰頭時的疼痛，這樣的症狀確實讓人感到困擾。
您提到的工作環境需要長時間低頭，這可能是造成頸部肌肉過度緊張和疲勞的原因之一。
從您所接受的檢查結果來看，骨科醫生認為您的骨刺並不會造成如此嚴重的疼痛，而針極肌電圖檢查及神經傳導速度測定也顯示正常，這意味著目前並沒有明顯的神經壓迫或損傷。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個方面：
1. 姿勢調整：長時間低頭的工作姿勢會導致頸部肌肉過度緊繃，建議您在工作時定期變換姿勢，每隔15-30分鐘起身活動一下，或是做一些簡單的頸部伸展運動，這樣可以減少肌肉的疲勞和緊繃感。

2. 物理治療：如果您尚未接受物理治療，建議尋求專業的物理治療師進行評估和治療。
物理治療可以幫助您進行針對性的肌肉放鬆和強化訓練，並且可以使用熱敷、超音波等方法來改善血液循環和減輕疼痛。

3. 藥物治療：如果您之前的藥物治療效果不佳，可以考慮與醫生討論更換或調整藥物，或是使用其他類型的止痛藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來幫助減輕疼痛和炎症。

4. 神經內科的評估：雖然您已經進行了多次檢查，但如果疼痛持續不改善，建議您可以考慮看神經內科。
神經內科醫生可以進一步評估是否有其他神經系統的問題，例如頸椎間盤突出或其他神經根受壓的情況，這些問題可能不易在一般的影像檢查中被發現。

5. 心理因素：長期的疼痛也可能會影響到心理狀態，造成焦慮或抑鬱，這也可能加重疼痛的感受。
建議您可以尋求心理諮詢，幫助您更好地應對疼痛帶來的情緒困擾。

總之，您的症狀可能與肌肉緊張、姿勢不良有關，但也不排除其他潛在的神經問題。
建議您可以考慮尋求神經內科的專業意見，並且持續與醫療團隊保持良好的溝通，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日找到適合的解決方法，減輕疼痛，恢復正常生活。
祝您健康平安！