外痔與疑似尖型濕疣的差異及治療建議-外科

外痔问题？

醫師您好，我今年17歲，前2個月因考試及作業壓力每天只睡一小時，造成了便祕及大便嚴重出血的情況，事後去萬芳醫院做肛內鏡檢查，我有一顆內痔(不大)及一顆外痔(不是裡面的痔瘡掉到外面的那種，本來就長在外面)，那顆外痔一直以來都是軟軟的不會痛就像是一塊軟肉，內痔的部分是偶爾會出血我有去買拴劑塞，最近排便很順利完全都不會出血過程也無疼痛，作息也正常無熬夜，自身是完全不碰辛辣類食物及含糖飲料，每日都有在喝每朝健康和無糖優酪乳也有規律的運動，也有維持溫水坐浴，但我的肛門上卻長了一個尖尖的顏色偏白色摸起來硬硬的用力壓會刺痛的疑似外痔的東西，有懷疑過是不是內痔跑出來但他塞不回去且他就是長在肛門口上，長得蠻突然的前幾天還沒有，有上網爬文也懷疑是尖型濕疣，但尖型濕疣好像是要有過性行為？請問醫生我這擦外痔藥膏會好嗎？謝謝醫生！

柯柯，10~19歲女性，詢問日期：2017/05/19

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

有時在裂傷的外緣會產生息肉

這應該就是妳所描述尖尖硬硬的東西

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善

還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2017/05/19
資料來源：台灣e院 - 外痔问题

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前面臨的問題主要是外痔與疑似尖型濕疣（尖圭濕疣）之間的區別。
首先，我們來了解這兩者的特徵及其治療建議。

外痔的特徵
外痔是指位於肛門外部的痔瘡，通常是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起。
外痔的症狀可能包括：
- 肛門周圍的腫塊或隆起，通常是柔軟的，可能會感到不適但不一定會疼痛。

- 排便時可能會有出血，尤其是在便秘或大便過硬的情況下。

- 可能會有癢感或不適，但通常不會伴隨劇烈疼痛。

尖型濕疣的特徵
尖型濕疣是由人類乳突病毒（HPV）引起的性傳播疾病，通常表現為肛門或生殖器周圍的突起物，這些突起物可能是：
- 顏色偏白或肉色，形狀像菜花，觸感較硬。

- 可能伴隨癢感或不適，並且在某些情況下可能會出現出血。

鑑別診斷
根據您的描述，您提到的「尖尖的顏色偏白色，摸起來硬硬的，用力壓會刺痛」的病變，可能更接近尖型濕疣的特徵。
雖然您提到自己沒有進行過肛交，但尖型濕疣也可以透過其他形式的皮膚接觸傳播，因此不排除這種可能性。

治療建議
1. 外痔的處理：
- 繼續使用您目前的外痔藥膏，並保持良好的排便習慣，避免便秘。

- 溫水坐浴可以幫助減輕不適感，促進血液循環。

- 如果外痔的症狀持續或加重，建議尋求專業醫師的診斷與治療。

2. 尖型濕疣的處理：
- 由於尖型濕疣的診斷需要專業醫師的檢查，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查與必要的檢測（如HPV檢測）。

- 如果確診為尖型濕疣，治療方法可能包括局部用藥（如酚瑞淨）、冷凍治療或激光治療等，具體方案需由醫師根據病灶的情況來決定。

結論
由於您目前的症狀和病變可能涉及不同的病理狀況，建議您儘快就醫，讓專業醫師進行面對面的檢查，以便做出正確的診斷和治療。
切勿自行用藥或延誤治療，以免病情惡化。
保持良好的生活習慣，注意飲食與作息，對於改善症狀也有幫助。
希望您早日康復！