新生兒腦膜炎：治療與後遺症-兒科

大腸桿菌引起腦膜炎？

寶寶出生9天高燒，送往大醫院住進加護病房
尿液、血液驗出都有細箘，椎髓液抽檢醫生說確定發炎但培養報告出來又說無箘？這樣是什麼意思？
抗生素打14天白血球從1千多降到257（但正常值是5）
腦部超音波跟腦部斷層醫生說暫時都沒問題，沒被細菌破壞，但細菌有可能藏著，醫生說還要持續打抗生素14天。
還告訴我腦膜炎後遺症幾率蠻高的，要我們做好心裡準備。
孩子現在看起來很正常，後遺症ㄧ定會有嗎？有全癒的可能嗎？
後遺症網路看起來都很嚴重：腦癱、失聰、失明、弱智，我越看越怕？
如果真的有是不是ㄧ定都這麼嚴重？
那現在寶寶需要轉診台中榮總大醫院照合磁貢振嗎？（我們現在在台中大里仁愛醫院）

妮子，30~39歲女性，詢問日期：2017/06/03

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

脊髓液培養沒有菌並不能夠就百分百排除確定沒有腦膜炎,應與你的醫師討論。嬰兒腦膜炎的後遺症並沒有絕對的,當然從完全沒後遺症到有嚴重的後遺症甚至死亡,都有可能,隨著嬰兒長大神經學的發展慢慢較複雜,有時才會看得出有沒有影響或影響多大。機率高不高目前應該沒有比較大的意義了,目前應該是好好跟醫師配合治療和之後後續的一系列檢查,比較能夠評估預測之後後遺症的嚴重度。需不需要轉院應該跟你的主治醫師討論為宜。

回覆日期：2017/06/03
資料來源：台灣e院 - 大腸桿菌引起腦膜炎

彙整補充說明

新生兒腦膜炎是一種嚴重的疾病，通常由細菌或病毒感染引起，對於新生兒來說，因為他們的免疫系統尚未完全發展，腦膜炎的風險和後果都相對較高。
根據您提供的情況，寶寶在出生9天時出現高燒，經過檢查後發現有發炎的情況，但椎髓液的培養結果卻顯示沒有細菌，這可能是因為細菌在檢查時已經被抗生素抑制，或者是因為感染是由病毒引起的，這在新生兒中是相對常見的情況。

抗生素治療14天後，白血球數量從1千多降到257，這顯示出身體對感染的反應有所改善。
雖然腦部的超音波和斷層掃描顯示暫時沒有明顯的問題，但醫生提到細菌可能隱藏在某些地方，這是因為某些細菌在抗生素治療下可能不會立即被檢測出來，因此需要持續觀察和治療。

關於後遺症的問題，腦膜炎的後遺症確實存在，且其嚴重程度因人而異。
後遺症的可能性取決於多種因素，包括感染的類型、治療的及時性和有效性、以及寶寶的整體健康狀況。
雖然有些孩子在經歷腦膜炎後可能完全康復，但也有些孩子可能會面臨如腦癱、失聰、失明或智力障礙等嚴重後遺症。
然而，這些後遺症並不是每個孩子都會經歷的，且隨著時間的推移，某些症狀可能會有所改善。

至於是否需要轉診至台中榮總大醫院，這應該與主治醫師進行詳細討論。
若醫生認為需要進一步的檢查或專業意見，轉診可能是合適的選擇。
磁共振成像（MRI）可以提供更詳細的腦部結構資訊，有助於評估是否存在潛在的問題。

在這段艱難的時期，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時詢問任何疑慮。
對於寶寶的健康，及早的檢查和治療是非常重要的。
希望您的寶寶能夠早日康復，並且未來能夠健康成長。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -