類風濕性關節炎初期治療與預防方法-復健科

類風濕性關節炎問題？

醫師，你好：

我今年五十七歲，今年體檢的時候順便做了類風濕性關節炎的檢查，報告回來發現我的RA和發炎指數升高。我便去看關節炎專科，因為我沒有手指關節腫脹，僵硬和疼痛，所以他便再抽血檢查，報告回來跟上次一樣。他便說我可能是初期，所以他說我可以吃一種叫dmards的藥，這種藥要數個月後才看到效力，但長期服用對眼睛不好。我現在有問題如下：

1. 我當然不希望長期服藥，因為會有副作用。我現在没有關節痛，腫脹的問題，可以等到有症狀出現時才開始吃藥嗎？
2. 如果不吃藥，我應該如何做，才可以使發生關節炎的機會降低呢？我聽說魚油丸可降低發炎，是真的嗎？我需要吃多小呢？

在此先謝謝你的解答。

Christine，50~59歲女性，詢問日期：2017/06/05

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

藥物問題需詢問風濕免疫科專科醫師，建議將檢驗結果拷貝後，再掛其他醫院風濕免疫科尋求第二意見。

回覆日期：2017/06/05
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎問題

彙整補充說明

類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性自體免疫疾病，主要影響關節，導致關節的發炎、疼痛、僵硬，並可能造成關節的變形和功能障礙。
根據您的情況，您目前處於初期階段，並且尚未出現明顯的關節腫脹或疼痛，這是相對有利的情況。

1. 關於藥物治療的考量
您提到醫師建議使用DMARDs（疾病改變抗風濕藥物），這類藥物通常用於控制類風濕性關節炎的進展，減少關節損傷的風險。
雖然這些藥物可能會有副作用，但它們的長期效果通常是值得的，特別是在疾病進展的風險較高的情況下。
若您目前沒有明顯的症狀，您可以與醫師討論是否可以延後用藥，並在出現症狀時再開始治療。
然而，這樣的決定需要謹慎考量，因為類風濕性關節炎的進展可能是不可預測的，及早介入治療通常能夠減少未來的關節損傷。

2. 預防措施
若您選擇不立即用藥，以下是一些可以降低類風濕性關節炎發作風險的建議：
- 保持健康的生活方式：均衡飲食、適度運動和良好的睡眠都是維持免疫系統健康的重要因素。

- 飲食調整：增加Omega-3脂肪酸的攝取（如魚油），有研究顯示這些脂肪酸具有抗發炎的作用。
一般建議每日攝取約1000毫克的魚油，但具體劑量應根據個人健康狀況及醫師建議來調整。

- 避免吸煙和過量飲酒：這些行為可能會增加類風濕性關節炎的風險。

- 保持體重：過重會增加關節的負擔，特別是膝關節和髖關節，維持健康的體重有助於減少關節的壓力。

3. 定期檢查
即使目前沒有明顯的症狀，定期回診和檢查仍然是必要的。
這樣可以及早發現任何可能的變化，並根據情況調整治療計畫。

4. 心理健康
面對慢性疾病的潛在風險，心理健康同樣重要。
保持積極的心態，參加支持團體或與家人朋友分享您的感受，都能幫助您更好地應對可能的挑戰。

總結來說，雖然您目前沒有明顯的症狀，但類風濕性關節炎的潛在風險仍需重視。
與醫師保持良好的溝通，根據自身的健康狀況制定合適的治療和預防計畫，將有助於延緩病情的進展，並維持生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助！