血便與紅斑性狼瘡相關性-外科

大便出血？

醫生您好，
我今年年初檢驗出有紅斑性狼瘡，前一陣子有吃MTX控制，目前趨於穩定僅吃類固醇與秋水仙，我吃秋水仙本來就比較容易肚子不舒服，但這一個月來大概每週都會有1~2天會有血便，我並沒有特別腹瀉或便祕，每日也都有固定排便1~2次，血便通常是呈現鮮血有時也有半凝固狀，雖會滴在馬桶中但量不算太多，糞便上會有些黏液，除了腹痛(肚臍左側兩指處)外，肛門口均不會痛，這是痔瘡導致嗎(不曾有痔瘡病史)？還是可能是紅斑的關係呢？有需要另做大腸鏡嗎？

吳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/06/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依妳的描述看來比較像是痔瘡出血

但是紅斑性狼瘡的確也有缺血性腸炎的併發症

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

如果症狀持續沒有改善

也可以請醫師開立大腸鏡檢查

回覆日期：2017/06/11
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況可能涉及多個因素，包括紅斑性狼瘡的影響、藥物副作用以及可能的痔瘡問題。

首先，紅斑性狼瘡（SLE）是一種自體免疫疾病，可能會影響多個器官系統，包括腸胃道。
雖然紅斑性狼瘡本身不常直接引起血便，但它可能導致腸道的血管炎或缺血性腸炎，這些情況都可能引起出血。
此外，您提到的藥物使用，特別是類固醇和秋水仙，可能會影響腸胃道的健康，導致腸道不適或出血。

您提到的血便呈現鮮紅色，這通常表示出血源自於腸道的下部，例如直腸或肛門區域。
由於您有固定的排便習慣，且沒有便秘或腹瀉的情況，這可能使得痔瘡成為一個可能的原因。
痔瘡是由於肛門或直腸的血管腫脹引起的，可能會在排便時出現出血，尤其是當排便時有用力的情況下。
即使您之前沒有痔瘡的病史，這種情況仍然可能在任何時候發生。

至於您提到的血便伴隨黏液，這也可能與腸道的炎症或刺激有關。
腸道的黏液分泌增加可能是因為腸道受到刺激或發炎，這在某些腸道疾病中是常見的症狀。

考慮到您的病史和目前的症狀，建議您儘快就醫，並考慮進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查能夠直接觀察腸道內部，幫助排除其他可能的病因，如腸道息肉、腫瘤或其他腸道疾病。
雖然您有家族腸癌史，且之前的檢查結果正常，但由於您目前的症狀有所變化，進一步的檢查是必要的。

在此期間，您可以考慮調整飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並保持良好的排便習慣，避免用力排便。
若有需要，您也可以使用一些藥物來緩解痔瘡的症狀，例如局部的痔瘡藥膏或塞劑。

總之，您的情況需要醫生的專業評估，建議儘快安排檢查，以確保能夠及時發現並處理任何潛在的問題。
希望您早日康復！