家醫科常見問題:長期咳出咖啡色痰?如何解決?-家醫科

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痰是咖啡色?


醫生您好 不好意思 這個問題我不知道該在哪個版發問我有很長一段時間 咳痰有時候會是咖啡色 早上起床刷牙咳痰常常是黑或咖啡 除此之外沒其他不舒服症狀心裡很害怕 這一個多月來 看過各科的門診 有照過胃鏡 也照過鼻腔鏡 以及胸腔X光 通通都沒問題 除了胃說有些微發炎跟胃酸逆流但基本上都沒問題 請問醫生 我該怎麼解決這樣的問題? 或是該掛什麼科的醫生? 謝謝您 我非常的困擾!


先生,20~29歲男性,詢問日期:2017/06/16

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●先確定平常會不會流血不容易止血,或是有無牙周問題(比方說刷牙牙齦容易出血);次看沒有過敏性鼻炎、氣喘等會常擤鼻涕、或是會用的力咳嗽造成黏膜小出血。
●一般黑或咖啡色的痰會懷疑出血,您做過的鼻腔鏡和胃鏡大概可以排出鼻腔或是食道、胃等消化道造成的出血。
但是如果起床刷牙咳痰才有黑色的痰,還是要考慮有沒有鼻竇炎而鼻涕倒流產生的黑痰。
●另外,最有可能的來源是胸腔,比方說抽菸者的氣管比較容易黑,痰顏色也較深;另外,支氣管炎、肺炎(細菌或徽菌感染)、肺膿瘍等痰的顏色也可能較深。
●如果個人沒有凝血或牙周問題。
建議先至耳鼻喉科再確定鼻子與鼻咽、口咽、喉咽處沒有問題→再至胸腔科進一步如支氣管鏡或其他影像檢查。
●祝您健康,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期:2017/06/16

彙整補充說明


長期咳出咖啡色痰的情況,首先需要了解咖啡色痰的成因。
咖啡色痰通常是由於痰中含有血液或其他色素,這可能是由於多種原因引起的。
常見的原因包括:
1. 吸煙:長期吸煙會導致肺部的慢性炎症,並可能使痰呈現咖啡色或黑色。

2. 肺部疾病:如慢性支氣管炎、肺結核或其他肺部感染,這些疾病可能會導致痰中出現血液,進而使痰呈現咖啡色。

3. 過敏或刺激:長期接觸過敏原或刺激物(如空氣污染、化學物質等)也可能導致呼吸道發炎,進而影響痰的顏色。

4. 胃食道逆流:如您所提到的胃酸逆流,可能會導致胃酸刺激食道,進而影響到呼吸道,造成咳嗽和痰的變化。

5. 其他系統性疾病:如心臟病、血液疾病等,也可能影響到痰的顏色。

您提到已經看過多個科別的醫生,並進行了胃鏡、鼻腔鏡及胸腔X光檢查,這是非常好的做法,因為這些檢查可以幫助排除一些明顯的病因。
若這些檢查結果均正常,建議您可以考慮以下幾點:
1. 持續觀察:如果沒有其他不適症狀(如發燒、體重減輕、呼吸困難等),可以先觀察一段時間,記錄痰的顏色、量及其他相關症狀。

2. 專科就診:如果情況持續不改善,建議您可以考慮就診於呼吸內科或耳鼻喉科,這些專科醫生對於呼吸道及相關疾病有更深入的了解,能夠進行更專業的評估。

3. 生活習慣調整:如果您有吸煙習慣,建議儘早戒煙,並避免接觸二手煙及其他刺激物。
此外,保持良好的飲食習慣和適當的運動,增強身體免疫力,也有助於改善整體健康狀況。

4. 藥物治療:如果醫生認為有必要,可能會建議使用一些藥物來減輕症狀,如止咳藥、抗過敏藥物或消炎藥等。

最後,若您在觀察過程中發現任何異常情況,例如痰中出現大量血液、持續的胸痛、呼吸困難等,應立即就醫。
健康是最重要的,及早尋求專業醫療意見可以幫助您更快找到問題的根源,並獲得適當的治療。
希望您能早日康復!

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