家醫科常見問題：長期咳出咖啡色痰？如何解決？-家醫科

痰是咖啡色？

醫生您好不好意思這個問題我不知道該在哪個版發問我有很長一段時間咳痰有時候會是咖啡色早上起床刷牙咳痰常常是黑或咖啡除此之外沒其他不舒服症狀心裡很害怕這一個多月來看過各科的門診有照過胃鏡也照過鼻腔鏡以及胸腔X光通通都沒問題除了胃說有些微發炎跟胃酸逆流但基本上都沒問題請問醫生我該怎麼解決這樣的問題? 或是該掛什麼科的醫生? 謝謝您我非常的困擾!

先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/06/16

陳泰成醫師回覆-家醫科

●先確定平常會不會流血不容易止血，或是有無牙周問題(比方說刷牙牙齦容易出血)；次看沒有過敏性鼻炎、氣喘等會常擤鼻涕、或是會用的力咳嗽造成黏膜小出血。
●一般黑或咖啡色的痰會懷疑出血，您做過的鼻腔鏡和胃鏡大概可以排出鼻腔或是食道、胃等消化道造成的出血。
但是如果起床刷牙咳痰才有黑色的痰，還是要考慮有沒有鼻竇炎而鼻涕倒流產生的黑痰。
●另外，最有可能的來源是胸腔，比方說抽菸者的氣管比較容易黑，痰顏色也較深；另外，支氣管炎、肺炎(細菌或徽菌感染)、肺膿瘍等痰的顏色也可能較深。
●如果個人沒有凝血或牙周問題。
建議先至耳鼻喉科再確定鼻子與鼻咽、口咽、喉咽處沒有問題→再至胸腔科進一步如支氣管鏡或其他影像檢查。
●祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/06/16

彙整補充說明

長期咳出咖啡色痰的情況，首先需要了解咖啡色痰的成因。
咖啡色痰通常是由於痰中含有血液或其他色素，這可能是由於多種原因引起的。
常見的原因包括：
1. 吸煙：長期吸煙會導致肺部的慢性炎症，並可能使痰呈現咖啡色或黑色。

2. 肺部疾病：如慢性支氣管炎、肺結核或其他肺部感染，這些疾病可能會導致痰中出現血液，進而使痰呈現咖啡色。

3. 過敏或刺激：長期接觸過敏原或刺激物（如空氣污染、化學物質等）也可能導致呼吸道發炎，進而影響痰的顏色。

4. 胃食道逆流：如您所提到的胃酸逆流，可能會導致胃酸刺激食道，進而影響到呼吸道，造成咳嗽和痰的變化。

5. 其他系統性疾病：如心臟病、血液疾病等，也可能影響到痰的顏色。

您提到已經看過多個科別的醫生，並進行了胃鏡、鼻腔鏡及胸腔X光檢查，這是非常好的做法，因為這些檢查可以幫助排除一些明顯的病因。
若這些檢查結果均正常，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：如果沒有其他不適症狀（如發燒、體重減輕、呼吸困難等），可以先觀察一段時間，記錄痰的顏色、量及其他相關症狀。

2. 專科就診：如果情況持續不改善，建議您可以考慮就診於呼吸內科或耳鼻喉科，這些專科醫生對於呼吸道及相關疾病有更深入的了解，能夠進行更專業的評估。

3. 生活習慣調整：如果您有吸煙習慣，建議儘早戒煙，並避免接觸二手煙及其他刺激物。
此外，保持良好的飲食習慣和適當的運動，增強身體免疫力，也有助於改善整體健康狀況。

4. 藥物治療：如果醫生認為有必要，可能會建議使用一些藥物來減輕症狀，如止咳藥、抗過敏藥物或消炎藥等。

最後，若您在觀察過程中發現任何異常情況，例如痰中出現大量血液、持續的胸痛、呼吸困難等，應立即就醫。
健康是最重要的，及早尋求專業醫療意見可以幫助您更快找到問題的根源，並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！