肛門膿瘍手術後出現小水泡，是瘻管找別的開口嗎？-外科

肛門膿瘍傷口癒合後？

醫生您好
我於5/22因肛門膿瘍而去大腸直腸做外科手術，被挖了肉，約10元硬幣大小的洞，手術不到2分鐘(並非瘻管手術)。
術後一星期有複診，當時腫塊都還在，被告知持續坐浴並注意飲食，6月底再次回診。
我每天都有坐浴，傷口約於術後兩周開始持續縮小癒合，現在腫塊也都消失得差不多，最近4~5天已不見傷口流膿，也有一些結痂了。
所以這兩天我就只有晚上坐浴，其他時間都是用溫水沖，紗布也是從這兩天開始才沒有貼。
但就在昨天覺得傷口好像有細小的刺痛感，仔細一看並不是在傷口，
是在傷口處旁約0.5公分的地方有個小水泡（我的傷口是在肛門旁，並沒有在肛門上，而新的小水泡是在傷口旁遠離肛門的那一側），
小水泡是白色凸凸的那種，
洗澡時去撥它(沒擠)就破了，破了之後去擠它只有一點點的透明液體，因此昨晚重新貼上紗布，
今天早上看到紗布上只有一點水泡大小的血漬，沒有黃綠液體
1. 請問這是瘻管找別的開口嗎？還是有可能因為這三個星期以來都貼紗布和膠帶導致皮膚悶住長痘子呢？
2. 因為下一次複診是6月底，會不會在這10天內就惡化成複雜的瘻管呢？
3. 女生適合坐浴嗎？是否容易感染？因為坐浴時陰部也是泡在水裡

悠，30~39歲女性，詢問日期：2017/06/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.二者皆有可能

建議妳先避免使用紗布再觀察看看
若是擔心分泌物的問題也可以使用護墊
2.是否會形成廔管也不是這十天的關係
不用擔心會因此而便成複雜型的廔管
3.坐浴時間不宜太長
常見坐浴後造成會陰不適的多半都是因為加入過多優碘
因為點離子濃度過高容易造成皮膚或是黏膜的刺激
若有這種現象
建議先用清水浸泡即可

回覆日期：2017/06/18
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍傷口癒合後

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要恭喜您在肛門膿瘍手術後的恢復進展，傷口癒合的情況看起來相當良好。
接下來，我將針對您的問題逐一回答並提供一些補充說明。

1. 小水泡的成因：您提到的水泡可能有幾種原因。
首先，這並不一定是瘻管的表現。
瘻管通常會伴隨持續的分泌物或膿液，而您目前的情況似乎並不符合這些特徵。
水泡的形成可能是由於皮膚的摩擦、壓力或是局部的刺激所引起，尤其是在手術後的恢復期，周圍的皮膚可能因為長時間的包紮而變得敏感，導致水泡的形成。
建議您可以觀察水泡的變化，若持續出現或伴隨其他不適症狀（如紅腫、疼痛等），則需要回診進一步檢查。

2. 瘻管的風險：關於您擔心的瘻管形成，根據目前的醫學知識，瘻管的形成通常需要較長的時間，並且會有明顯的症狀，如持續的分泌物或疼痛。
您提到的水泡和輕微的刺痛感不太可能在短短十天內發展成複雜的瘻管。
建議您在接下來的幾天內，繼續觀察水泡的情況，並保持傷口的清潔與乾燥，這樣可以降低感染的風險。

3. 坐浴的安全性：坐浴對於肛門手術後的患者來說，通常是有益的，因為它可以促進血液循環、減輕不適感並幫助傷口癒合。
然而，對於女性來說，坐浴時確實需要注意陰部的清潔，以避免感染。
建議使用清水進行坐浴，並避免添加過多的清潔劑或消毒劑，以免造成皮膚或黏膜的刺激。
坐浴的時間不宜過長，通常建議每次不超過15-20分鐘，並且在坐浴後要確保身體的乾燥。

總結來說，您目前的情況看起來是正常的術後反應，水泡的形成可能與局部的刺激有關，而不一定是瘻管的表現。
建議您繼續保持良好的傷口護理，並在下次複診時向醫生詳細詢問您的疑慮，以獲得專業的建議和評估。
如果水泡持續存在或出現其他不適，請儘早回診。
希望您早日康復！