肛門手術後持續分泌物與水泡現象，是否需要進一步處理？-外科

肛門口長水泡及廔管手術問題？

醫師您好，我在兩年前動過肛門廔管手術，今年的七月底跟十月初又動了兩次肛門廔管手術，範圍從肛門口道靠近陰囊位置，今年第一次第一次手術大約十公分(位置在肛門口上方兩公分處至靠近陰囊位置，長度約10公分)，第二次清創手術大約四、五公分(位置在肛門口至往陰囊方向約四五公分長)，治療到11月中(原醫師說不需再回診了)，目前看起來外觀都無傷口，也不會痛，但至今還是需要使用護墊，因為每天還是會有黃黃的分泌物流出來，量不多，晚上洗澡放早上上廁所時更換，流出來的量看起來的範圍大約兩公分長兩三公厘寬，有點像是化膿那種，但自己照鏡子拿手電筒看外觀卻無傷口，按壓也不會痛，昨晚洗澡時刻意稍微用力翻開肛門口查看，發現有半透明水泡，位置在肛門口進去一點，要稍微翻一下才看的到，大小約一般手指小拇指指甲一半的大小，水泡按壓沒破也不會痛，請問是有廔管復發跡象嗎? 分泌物大約要多久才會結束?算是正常嗎?是否需要在清創?

手術休息期間有保持清淡飲食，每天做浴4次以上(手術後請假的一個月內都這樣保持)，上班期間就早上出門前跟晚上下班後

謝謝醫師

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/11/29

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

外觀無傷口，但肛門內側只要還沒完全癒合，都還是會有分泌物，如果還有持續使用藥膏的話，分泌物也會看起來比較多一點。如果沒有腫痛流血就沒有大礙。
至於水泡就比較少見，依你的描述像是傷口周圍的組織較腫脹，不像廔管復發跡象。建議繼續坐浴換藥，如果分泌物有變多或是有腫痛情形則需回診檢視。

回覆日期：2023/11/29
資料來源：台灣e院 - 肛門口長水泡及廔管手術問題

彙整補充說明

在肛門手術後，持續的分泌物和水泡現象確實會讓人感到擔憂，尤其是經歷過多次手術的患者。
根據您的描述，您在手術後的分泌物呈現黃黃的顏色，且有水泡的現象，這些情況需要仔細分析。

首先，手術後的分泌物是相對常見的，尤其是在傷口癒合的過程中。
分泌物的顏色和性質可以反映出傷口的癒合狀況。
透明或淡黃色的分泌物通常是正常的組織液，這是身體自我修復過程中的一部分。
然而，若分泌物變得濃稠且呈現黃色或綠色，則可能是感染的跡象。

您提到的水泡現象，若按壓不痛且不伴隨其他不適，可能是因為手術後的組織腫脹或是液體積聚所致，而不一定是廔管復發的直接證據。
廔管復發通常會伴隨著疼痛、持續的分泌物增加、或是出現新的傷口等症狀。
根據您的描述，外觀無傷口且按壓不痛，這些都指向目前的情況可能不會是廔管復發。

至於分泌物的持續時間，這通常取決於個體的癒合能力和手術的範圍。
一般來說，分泌物在手術後的幾週內會逐漸減少，隨著傷口的癒合，分泌物的量也會減少。
如果分泌物在一段時間後仍然持續，建議您可以考慮回診檢查，以確保沒有潛在的感染或其他問題。

在這段期間，持續的坐浴和保持清潔是非常重要的，這有助於減少感染的風險。
若您發現分泌物的性質有變化，或是出現其他不適的症狀（如疼痛、腫脹、發熱等），則應儘快回診檢查。

最後，對於是否需要進一步的清創，這通常取決於醫生的評估。
如果目前的情況穩定，且沒有明顯的感染跡象，則可能不需要進一步的手術處理。
但如果有任何疑慮，建議您與主治醫師進行詳細的討論，以獲得專業的建議和適當的處理方案。

總之，持續觀察自己的症狀，保持良好的衛生習慣，並在必要時尋求醫療幫助，這是確保您健康的最佳方式。
希望您早日康復！