大腸鏡檢查後持續腹痛及血便，是否可能為潰瘍性大腸炎？-肝膽腸胃科

大腸鏡後大腸發炎問題？

醫生您好，我於上個月因為斷斷續續腹痛二個月以上，
同時吃藥效果時好時壞，多次就醫後決定做大腸鏡，
檢查的醫生告知腸子有多處發炎/潰瘍，因此做了五處切片，
後續報告表示發炎處無明顯異常，抽血報告中血球數也正常，
原本懷疑是過敏性大腸炎結果報告出來後醫生說都正常，
也不需在做檢查，告知哪些東西不能吃，
並說明比較敏感偏向腸躁症，
但有可能會是潰瘍性大腸炎或克隆氏症之類的嗎？

檢查過後我的肚子仍然會痛，這幾天甚至有輕微血便，
（1/3處大便有微紅、大便表面有一小個鮮紅點）
請問該如何處理目前的狀況？
在麻煩醫生協助解惑謝謝您！

萊恩，20~29歲男性，詢問日期：2017/07/05

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)病理報告應該可以斷定有沒有潰瘍性大腸炎或克隆氏症
(2)大腸鏡檢後難免會有一至兩天的大腸不適,但是,如果症狀持續或是嚴重疼痛或血便的話,建議就診,由臨床醫師評估比較適當.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/07/05
資料來源：台灣e院 - 大腸鏡後大腸發炎問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在大腸鏡檢查後出現持續的腹痛和血便，這確實讓人擔心潰瘍性大腸炎或其他腸道疾病的可能性。
潰瘍性大腸炎是一種慢性炎症性腸病，主要影響結腸和直腸，通常會出現腹痛、腹瀉（有時伴隨血便）等症狀。

首先，您提到的檢查結果顯示腸道有多處發炎和潰瘍，但切片報告並未顯示明顯的異常，這可能意味著目前的發炎狀況並不符合潰瘍性大腸炎的典型病理特徵。
潰瘍性大腸炎的診斷通常需要依賴病理檢查的結果，並且會有特定的組織學變化，如腸黏膜的慢性炎症和潰瘍。

您提到的血便情況，尤其是大便表面有鮮紅點，可能與腸道的輕微損傷或發炎有關，這也可能是由於腸道蠕動過快或腸道黏膜受到刺激所引起的。
這種情況在腸躁症或其他腸道功能性疾病中是相對常見的。

對於目前的狀況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：如果腹痛和血便持續或加重，建議儘快回診，讓醫生進一步評估。
特別是如果出現其他症狀，如發燒、體重減輕或持續的腹瀉，這些都可能是需要進一步檢查的信號。

2. 飲食調整：遵循醫生的建議，避免可能引起腸道不適的食物，如辛辣、油膩或高纖維食物。
可以考慮採取清淡飲食，並增加水分攝取，以幫助腸道恢復。

3. 藥物治療：如果醫生已經開立了針對腸道炎症的藥物，請依照醫囑服用。
如果症狀未見改善，應與醫生討論是否需要調整治療方案。

4. 定期追蹤：即使目前的檢查結果正常，仍建議定期追蹤，特別是在症狀持續的情況下。
醫生可能會建議在幾個月後再進行一次大腸鏡檢查，以便更好地了解腸道的狀況。

5. 心理健康：壓力和焦慮也可能影響腸道健康，建議您注意心理健康，必要時尋求心理諮詢或支持。

總之，雖然目前的檢查結果未顯示潰瘍性大腸炎，但持續的腹痛和血便仍需謹慎對待。
請務必與您的主治醫師保持良好的溝通，並根據症狀的變化及時調整治療方案。
希望您早日康復！