大腸鏡檢查後持續腹痛及血便,是否可能為潰瘍性大腸炎?-肝膽腸胃科

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大腸鏡後大腸發炎問題?


醫生您好,我於上個月因為斷斷續續腹痛二個月以上,同時吃藥效果時好時壞,多次就醫後決定做大腸鏡,檢查的醫生告知腸子有多處發炎/潰瘍,因此做了五處切片,後續報告表示發炎處無明顯異常,抽血報告中血球數也正常,原本懷疑是過敏性大腸炎結果報告出來後醫生說都正常,也不需在做檢查,告知哪些東西不能吃,並說明比較敏感偏向腸躁症,但有可能會是潰瘍性大腸炎或克隆氏症之類的嗎?
檢查過後我的肚子仍然會痛,這幾天甚至有輕微血便,(1/3處大便有微紅、大便表面有一小個鮮紅點)請問該如何處理目前的狀況?
在麻煩醫生協助解惑 謝謝您!


萊恩,20~29歲男性,詢問日期:2017/07/05

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:(1)病理報告應該可以斷定有沒有潰瘍性大腸炎或克隆氏症(2)大腸鏡檢後難免會有一至兩天的大腸不適,但是,如果症狀持續或是嚴重疼痛或血便的話,建議就診,由臨床醫師評估比較適當.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2017/07/05

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在進行大腸鏡檢查後出現持續的腹痛和血便,這確實讓人感到擔憂。
首先,潰瘍性大腸炎(Ulcerative Colitis)和克隆氏症(Crohn's Disease)都是炎症性腸病(IBD),它們的症狀有時會相似,包括腹痛、腹瀉、血便等。
這兩種疾病的診斷通常需要依賴病理報告和臨床症狀的綜合評估。

在您的情況中,雖然大腸鏡檢查顯示腸道有多處發炎和潰瘍,但切片報告顯示發炎處無明顯異常,這可能意味著目前的發炎並不符合潰瘍性大腸炎的典型病理特徵。
潰瘍性大腸炎通常會在病理檢查中顯示出特定的炎症細胞浸潤和組織學變化,而克隆氏症則可能在小腸或大腸的不同部位出現不規則的潰瘍。

您提到的血便,尤其是大便表面有鮮紅點,可能與痔瘡或肛裂有關,這些情況在大腸鏡檢查中也可能被忽略。
由於您在檢查後仍然感到腹痛和出現血便,建議您儘快回診,讓醫生進一步評估您的症狀。
持續的腹痛和血便不應被忽視,尤其是在經歷過大腸鏡檢查後。

在處理目前的狀況時,您可以考慮以下幾點:
1. 飲食調整:避免辛辣、油膩和刺激性食物,選擇清淡易消化的飲食,如粥、蒸煮的蔬菜和水果。
保持充足的水分攝取,避免脫水。

2. 記錄症狀:詳細記錄您的腹痛、血便的頻率、顏色及其他相關症狀,這將有助於醫生進行更準確的診斷。

3. 定期追蹤:如醫生建議,定期進行大腸鏡檢查或其他影像學檢查,以便及早發現任何潛在的問題。

4. 尋求專業意見:如果症狀持續或惡化,建議尋求腸胃科專科醫師的意見,可能需要進一步的檢查或治療。

5. 心理健康:長期的腹痛和不適可能會影響心理健康,適當的心理支持和放鬆技巧也很重要。

總之,雖然目前的檢查結果未必顯示出潰瘍性大腸炎或克隆氏症,但持續的症狀仍需重視。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通,並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您早日康復!

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