食道癌四期併發症及治療方案探討-腫瘤科

食道癌四期併發其他部位？

醫師您好!
7月初家父(56歲)因左腳忽然沒力,至醫院檢查腦部有3-4顆大小不一腫瘤,繼續檢查後發現肝.肺.舌下皆有,切片才知道是食道癌擴散,因為腦部腫瘤影響行走,所以醫生建議,先腦部放射治療,情況控制住在接著化療,目前因吞嚥已經困難(能吃粥),所以先插鼻胃管,以防之後完全無法進食要裝胃袋,我想請問:
1.裝鼻胃管後,是否還能持續進食至完全無法吞嚥?還是直接以鼻咽管餵食比較好
2.腦部放射治療後,是否會有副作用或併發症嗎?腳沒力的情況會好轉嗎?
3.能有機會撐到化療嗎?
4.第四期食道癌是否只能延長存活時間無法完全痊癒了呢?

家父目前體重沒有下降很多(下降不到2kg),精神狀態也都不錯,只是怕開始治療體力與精神狀態會大幅下降,想知道我們能幫忙他什麼,做什麼準備?

謝謝醫生看完這長長的提問!!!!!!!!!!!

吳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/18

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

吳小姐妳好:
來信知悉回覆如下(依序回覆所提問題):
1. 目前以鼻胃管灌食為主，不要從嘴巴進食以免因食道腫瘤阻塞所引起的
吸入性肺炎。
2. 腦部放射線治療的副作用，乃是因放療所引起的腦水腫所致，其症狀以
頭暈為主，只要使用降腦壓的藥物即可緩解，雙腳無力情形可獲得改善。
3. 請和妳的主治醫師是否可以腦部放射線治療合併全身性的化療。
4. 積極治療是有機會病情緩解延長壽命。
5. 營養狀態勢影響食道癌非常重要的因素，所以令尊治療期間營養狀態一
定要顧好，同時給予令尊心理支持及陪伴。營養可以諮詢妳們醫院的營
養師。

彰化醫院放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2017/07/18
資料來源：台灣e院 - 食道癌四期併發其他部位

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的提問，針對您父親的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 裝鼻胃管後的進食方式：在您父親的情況下，因為食道癌已經造成吞嚥困難，建議以鼻胃管進行灌食為主。
這樣可以避免因為吞嚥不當而引起的吸入性肺炎等併發症。
鼻胃管的使用可以持續到他完全無法吞嚥為止，這樣可以確保他獲得足夠的營養。
如果情況惡化，可能需要考慮裝設胃造口（胃袋），這是為了提供更長期的營養支持。

2. 腦部放射治療的副作用：腦部放射治療可能會引起一些副作用，包括頭暈、疲倦、噁心、以及腦水腫等。
這些副作用通常可以透過藥物來緩解，例如使用降腦壓的藥物。
至於腳部無力的情況，放射治療後有可能會改善，因為治療可以減少腦部腫瘤對神經的壓迫，進而改善行走能力。

3. 撐到化療的機會：在經過腦部放射治療後，若病情穩定且無法進一步惡化，則有機會進行化療。
化療的目的是控制癌細胞的擴散，延長生命。
建議您與主治醫師密切溝通，了解何時可以開始化療，以及化療的具體計劃。

4. 第四期食道癌的治療與預後：第四期食道癌通常被視為晚期，治療的重點在於緩解症狀和延長存活時間，而非完全治癒。
雖然完全痊癒的機會不大，但透過積極的治療（如化療、放療、支持性療法等），仍然有可能改善生活品質並延長生命。

在這段艱難的時期，您可以透過以下方式來支持您父親：
- 提供心理支持：陪伴他，讓他感受到家人的關心與支持，這對於他的精神狀態非常重要。

- 營養管理：確保他獲得足夠的營養，這對於維持體力和抵抗力至關重要。
可以諮詢醫院的營養師，制定適合他的飲食計劃。

- 定期檢查：隨時關注他的病情變化，並與醫療團隊保持良好的溝通，及時調整治療方案。

最後，面對這樣的挑戰，保持積極的心態和良好的支持系統是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復。