多發性骨髓瘤?
1:醫師您好,我的家人50歲,男,去年確症多發性骨髓瘤,今年過年已完成自體移植,上個月回診抽血指數100,白血球指數4800左右,這星期出現頭痛,兩側耳後扁桃腺有點痛,前三天開始出現發燒,反覆燒退,最高到40.3,門診的感冒要吃了會退燒,也快篩確定不是A型流感,今天是感冒第四天,按時吃藥,今天體溫不定時量38.7,38,37.5,37.1,36.8,36.6,想請教醫師,有可能是跟骨髓瘤有關嗎?還是單純感冒?還是因為白血球低的關係呢?2:病人本身沒有糖尿病,血糖血壓都正常,但最近一個月來出現早起空腹血糖130-140,除此,沒有其他多渴多尿等糖尿病典型症狀,請問是移植後的後遺症嗎?3:移植後,皮膚出現疹,會癢,臉,頸,手臂,胸,腹部,詢問過主治醫師,建議轉診皮膚科,也看了其他皮膚門診,都是接觸性皮膚炎,過敏等病油,這是病人移植前沒有的,我們曾詢問是否為化療後遺症.但主治醫師告知無法確定是否因為何種原因?目前這幾個月來,疹子有比較少了,現在大多集中在臉,頸,胸部,形狀有大有小,能否請教醫師是否有此病歷相關皮膚情形?
Elsa,40~49歲女性,詢問日期:2017/07/28
彙整補充說明
多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma)是一種漿細胞的惡性腫瘤,這些漿細胞在骨髓中不受控制地增生,並產生過多的單克隆抗體,這會導致多種併發症,包括骨痛、貧血、感染風險增加等。
您的家人目前的症狀,包括頭痛、發熱及皮膚疹子,可能與多發性骨髓瘤的病情有關,也可能是其他原因引起的。
首先,頭痛和發熱可能是感染的徵兆,尤其是考慮到患者在自體幹細胞移植後,免疫系統可能尚未完全恢復,這使得他們更容易受到感染。
即使快篩結果顯示不是A型流感,仍然有可能是其他病毒或細菌感染。
耳後扁桃腺的疼痛也可能是扁桃腺發炎或感染的表現。
建議在這種情況下,應該進一步進行血液檢查,特別是白血球計數和其他感染指標,以確定是否存在感染。
其次,關於空腹血糖的問題,移植後的患者有時會出現代謝變化,這可能導致血糖升高。
雖然目前沒有典型的糖尿病症狀,但持續的高空腹血糖可能需要進一步的評估,尤其是考慮到患者的病史和治療背景。
這可能與類固醇的使用有關,因為類固醇會影響血糖的調控。
至於皮膚疹子的問題,這可能是化療後的副作用或過敏反應。
多發性骨髓瘤的治療過程中,患者可能會接觸到多種藥物,這些藥物有時會引起皮膚反應。
接觸性皮膚炎或過敏性反應在這種情況下是常見的,尤其是如果患者在治療過程中使用了新的藥物或產品。
建議持續觀察皮膚狀況,並在必要時尋求皮膚科醫師的意見。
總結來說,您的家人出現的症狀需要綜合考量,可能是多發性骨髓瘤的併發症,也可能是其他感染或治療後的副作用。
建議儘快回診,進行全面的檢查和評估,以便及早發現問題並進行適當的治療。
保持良好的溝通與主治醫師,並定期追蹤病情變化,對於多發性骨髓瘤患者來說是非常重要的。
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