多發性骨髓瘤患者出現併發症：頭痛、發熱及皮膚疹子-腫瘤科

多發性骨髓瘤？

1:醫師您好,我的家人50歲,男,去年確症多發性骨髓瘤,今年過年已完成自體移植,上個月回診抽血指數100,白血球指數4800左右,這星期出現頭痛,兩側耳後扁桃腺有點痛,前三天開始出現發燒,反覆燒退,最高到40.3,門診的感冒要吃了會退燒,也快篩確定不是A型流感,今天是感冒第四天,按時吃藥,今天體溫不定時量38.7,38,37.5,37.1,36.8,36.6,想請教醫師,有可能是跟骨髓瘤有關嗎?還是單純感冒?還是因為白血球低的關係呢?
2:病人本身沒有糖尿病,血糖血壓都正常,但最近一個月來出現早起空腹血糖130-140,除此,沒有其他多渴多尿等糖尿病典型症狀,請問是移植後的後遺症嗎?
3:移植後,皮膚出現疹,會癢,臉,頸,手臂,胸,腹部,詢問過主治醫師,建議轉診皮膚科,也看了其他皮膚門診,都是接觸性皮膚炎,過敏等病油,這是病人移植前沒有的,我們曾詢問是否為化療後遺症.但主治醫師告知無法確定是否因為何種原因?目前這幾個月來,疹子有比較少了,現在大多集中在臉,頸,胸部,形狀有大有小,能否請教醫師是否有此病歷相關皮膚情形?

Elsa，40~49歲女性，詢問日期：2017/07/28

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

可試試看口服類固醇看看; 若10~14天後還是沒改善,甚至悪化,可建議皮膚科做皮膚切片,...

回覆日期：2017/07/28
資料來源：台灣e院 - 多發性骨髓瘤

彙整補充說明

多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一種漿細胞的惡性腫瘤，這些漿細胞在骨髓中不受控制地增生，並產生過多的單克隆抗體，這會導致多種併發症。
根據您所描述的情況，您的家人出現的頭痛、發熱及皮膚疹子，可能與多發性骨髓瘤的病程及治療後的狀況有關。

首先，頭痛和發熱可能是由於感染引起的，尤其是在接受過自體幹細胞移植後，患者的免疫系統可能會受到影響，導致對感染的抵抗力下降。
儘管白血球指數在正常範圍內，但在多發性骨髓瘤患者中，白血球的功能可能受到抑制，這使得患者更容易感染。
您提到的耳後扁桃腺疼痛，可能是上呼吸道感染的表現，這在多發性骨髓瘤患者中是常見的併發症。

其次，發燒的情況也可能是由於化療後的後遺症或是感染的徵兆。
由於多發性骨髓瘤患者的免疫系統受損，發燒可能是身體對感染的反應，建議持續監測體溫並及時就醫，特別是當體溫持續高於38度時。

關於皮膚疹子的問題，這可能是化療後的副作用或是接觸性皮膚炎。
化療藥物可能會導致皮膚變得敏感，出現過敏反應或皮膚炎症。
這種情況在接受化療的患者中並不少見，尤其是在治療後的幾個月內。
建議您遵循主治醫師的建議，轉診皮膚科進一步檢查，並考慮使用類固醇等藥物來減輕皮膚的癢感和炎症。

至於空腹血糖的問題，移植後出現的血糖升高可能與多種因素有關，包括壓力、飲食或是某些藥物的副作用。
雖然目前沒有明顯的糖尿病症狀，但持續的高血糖需要密切監測，建議定期檢查血糖並與醫師討論是否需要進一步的評估或治療。

總結來說，您的家人目前的症狀可能是多發性骨髓瘤及其治療的併發症，建議您定期回診並與醫療團隊保持良好的溝通，以便及時處理任何出現的問題。
對於皮膚疹子和發燒等症狀，及早就醫能夠幫助確定病因並進行適當的治療。
希望您的家人能夠早日康復。