肛門疼痛與血便：該如何處理？-外科

肛門口會痛的血便？

最近第一次大便有血，大概兩個指節大小的面積附在大便上，推測是先排便血才出來，因為血是在大便最上面。
目前共兩次有血，但兩次排便中間還夾著一次排便，那次沒有排出血便。血一擦就沒了，第一次看到時，大便超硬又跟肛門摩擦，加上我那時有點用力因為有點腹痛，可能是肛門破皮的血吧我想(是嗎？)
第一次出血後又一次排正常便，再下一次，有點軟便，而且又有血了!兩次都是肛門有點痛。目前就這三次變化，血→正常→血
爬很多文，都說除了痔瘡、肛裂之外就是直腸癌，我超緊張！！
最後麻煩建議飲食習慣，我有點過重(胖)

Boy，10~19歲男性，詢問日期：2017/08/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善

還是要請醫師診視為佳

16歲的年齡應該是不會得到直腸癌的

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2017/08/21
資料來源：台灣e院 - 肛門口會痛的血便

彙整補充說明

根據您提供的症狀，肛門疼痛伴隨鮮血的情況，最常見的原因包括肛裂和痔瘡。
這些情況通常與排便習慣有關，尤其是便秘或大便過硬時，容易造成肛門周圍的組織受損，導致疼痛和出血。

可能的病因
1. 肛裂：肛裂是指肛門內部皮膚的撕裂，通常發生在排便時，特別是當大便硬且需要用力時。
這會導致在排便時出現劇烈的疼痛和少量鮮血，血液通常是鮮紅色，並且在排便後擦拭時會發現。

2. 痔瘡：痔瘡是肛門內部或外部的血管腫脹，可能會在排便時出現疼痛和出血。
內痔通常在排便時出血，但不會有疼痛感，而外痔則可能伴隨疼痛和腫塊。

3. 便秘：長期便秘會導致大便硬化，增加肛門受傷的風險。
便秘的原因可能包括飲食纖維不足、水分攝取不足、缺乏運動等。

4. 其他原因：雖然較少見，但直腸癌等其他病症也可能導致類似的症狀，特別是如果出現其他異常症狀（如體重減輕、持續腹痛等）時，應及時就醫檢查。

處理建議
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，包括新鮮水果、蔬菜和全穀類食品，以促進腸道健康，幫助軟化大便。
建議每日攝取至少25-30克的纖維素。

2. 水分攝取：每天至少飲用2000-3000cc的水，以保持身體水分，幫助大便保持柔軟。

3. 運動：定期進行適度的運動，如散步或游泳，有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

4. 避免用力排便：在排便時，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低受傷的風險。

5. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴（約15分鐘），可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進血液循環，有助於傷口癒合。

6. 局部用藥：可以考慮使用一些局部藥膏或栓劑來緩解疼痛和減少炎症，這些藥物通常可以在藥局購買。

何時就醫
如果症狀持續存在或惡化（如出血量增加、疼痛加劇、出現腫塊或其他異常症狀），建議儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
特別是如果您有家族病史或其他高風險因素，及早檢查是非常重要的。

總之，透過改善飲食習慣、增加水分攝取、適度運動及必要的醫療介入，通常可以有效改善您的症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！