大便時肛門刀割般的疼痛及像傷口脈搏跳動感-外科

肛門有種刀割的感覺？

醫師您好，我有時大便時，大便要剛出來肛門會像刀割一樣會痛，上禮拜也這樣那時後大便前段較硬，但是今天我看大便還好沒有很硬，然後大完之後，肛門會有種像傷口脈搏在跳動的感覺。兩年前大腸鏡檢查，醫生說我有輕微內痔，我這是內痔照成的嗎。

小王，40~49歲男性，詢問日期：2017/09/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善

還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2017/09/11
資料來源：台灣e院 - 肛門有種刀割的感覺

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便時感受到的刀割般的疼痛以及隨後肛門部位的脈搏跳動感，這些症狀可能與肛門裂傷（肛裂）有關。
肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬所引起的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而引發劇烈的疼痛和出血。
您提到的「刀割般的疼痛」正是肛裂的典型表現，而「像傷口脈搏跳動的感覺」則可能是因為局部的血液循環受到影響，或是因為神經末梢的刺激所引起的。

您提到的內痔，雖然可能會導致排便時的不適，但通常不會引起如此劇烈的疼痛。
內痔的主要症狀包括便血、肛門脹脹的感覺，或是排便後的脹痛，但不會像肛裂那樣造成劇烈的刀割感。
因此，您的症狀更可能是由肛裂引起的。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 改善排便習慣：保持大便的柔軟性是預防肛裂的關鍵。
建議增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並且多喝水，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的用力。

2. 溫水坐浴：在排便後，可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解疼痛，促進血液循環，並且保持肛門區域的清潔。

3. 使用藥物：如果疼痛持續，可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品通常含有止痛成分，能夠幫助減輕不適。

4. 避免用力排便：如果感到排便困難，應該避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低肛裂的風險。

5. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，建議您儘快就醫，讓醫師進行詳細檢查。
醫師可能會進行肛門直腸的檢查，以確定是否有其他問題，例如更嚴重的肛裂或其他肛門疾病。

總之，您的症狀很可能是由肛裂引起的，而內痔的影響相對較小。
透過改善飲食和排便習慣，並配合適當的護理，通常可以有效減輕症狀。
如果情況沒有改善，請務必尋求專業醫療意見。
希望您早日康復！