弟弟封閉自我,拒接觸外界,該如何協助他走出困境?-精神科

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拒絕溝通,沒有生活動力,很怕是憂鬱症?


醫生您好:我有一個弟弟今年已經35歲,國小的時候還會和我一起玩,看電視時會一起大笑,到了國中,可能因為我重心在同學身上,所以和弟弟的互動就少了,到了高中雖然是唸同一所,但和我及家的互動並不多,不過他那時都還有笑容,後來我去外去唸大學,弟弟高中畢業去當兵,我大一時還會偶爾寄信去兵營給他,但放假回家時發現他變得很安靜,完全不會主動跟家人說話。
出社會後,他住家裏時找的工作都很短暫,也不積極找工作,都要阿嬤一直催促他才會動作,後來去外地工作,每一個工作最多不過二年,回家時也都悶在房間裏,吃飯時間總是要叫他,他才會出現,吃飽馬上躲回房間。
問他問題時,他的回答都很簡短,通常是「嗯」、「沒有」這樣,問到關鍵問題,比如為什麼辭掉工作,不想回答時就完全不開口。
只要我們沒主動理他,他就會一直關在房間裏。
最近一次工作,突然就不做了,還是公司打來家中找人,我們才知道他辭職,正確來說是無故曠工,催他去辦離職,他答應了卻沒去,問他為何辭職,他說就是不想做了,問他是不是被欺負,他說沒有。
說他是封閉自己,拒絕與外界溝通,偶爾又會出去和玩模型的朋友聚會(但次數愈來愈少,現在幾乎是整天關在房間裏,睡一整天,醒來時可能打電動,也可能只是發呆)。
而這五年間我們先後失去了唯二的親人:父親及阿嬤,他更安靜了,叫吃飯是三催四請才出現。
三年前我們兄弟姊妹一起貸款合買了房子,他有工作時有繳貸款,沒工作時就沒繳,前陣子我發話問大家是否還要住?
還是不想繳了要賣掉,他完全沒有回應,偶然間卻發現他在一張紙上寫了「他對不起家人,很多該做的事都沒做,為了不再造成我們的麻煩,決定先去找阿嬤了。
」我們都嚇到,雖然沒有讓他知道我們看到那張紙了,但有問他要不要去看醫生,他拒絕。
後來問他是否想阿嬤,要不要把阿嬤的牌位請回來,他說好,所以我們這段時間會處理這件事,或許可以轉移他的注意力,但我們不知道接下來該怎麼辦?
因為大家都要上班,無法隨時在他身邊,而他又拒絕溝通,也不願去醫院?
如果他一直沒工作繳不出錢(只餘其他人是難以負擔的),最後房子就必須賣掉,但又怕這樣他會認為是自己的錯。
我們就只剩兄弟姊妹,沒有其他長輩了,請問身為手足的我們該怎麼做才能幫助他?
讓他願意接觸外界、願意溝通、願意工作?
謝謝醫生。



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2017/09/21

梁孫源 醫師回覆-精神科


妳好:因為已經是成人,最好的方法是讓他自己願意改變。
周遭的人建議以耐心、鼓勵、不放棄他的方式和他溝通。
也許他處於情緒的低潮,對自己沒有自信。
指責他的效果應該不大,讓他感受到妳需要他的幫忙,以及他的貢獻意義重大,比較容易誘發他的改變。
改變有可能是緩慢漸進的,也請妳先照顧好自己,自己好了,才能以較有彈性較和緩的方式與他溝通。
可以持續關心他是否需要幫忙,他不回應時也尊重他不想談的自由,等隔天適當的時機再持續關心。
也可以先請他幫忙一些他做得到較小的事情,慢慢重建他的自信和價值感。


回覆日期:2017/09/21

彙整補充說明


首先,您所描述的弟弟的情況顯示出他可能正面臨著深層的心理健康問題,包括社交退縮、情緒低落以及對生活的無力感。
這些問題可能源於多方面的因素,包括家庭環境的變化、失去親人的悲痛、以及長期缺乏支持和鼓勵。
以下是一些建議,希望能幫助您和家人協助弟弟走出困境。


1. 建立信任與支持的環境
首先,重要的是要讓弟弟感受到家庭的支持和理解。
您可以嘗試以非侵入性的方式與他互動,例如在他感到放鬆的時候,輕鬆地聊聊一些他感興趣的話題,避免直接詢問他關於工作的問題或情緒狀態。
這樣可以減少他感受到的壓力,讓他更願意開口。


2. 鼓勵小步驟的改變
可以從小的日常活動開始,例如邀請他一起吃飯或看一部電影,這些都是不需要太多壓力的互動。
逐漸地,您可以鼓勵他參與一些簡單的家庭活動,這樣可以幫助他重新建立與家人的聯繫感。


3. 尋求專業幫助
雖然弟弟目前拒絕去看醫生,但您可以考慮尋求專業的心理健康支持。
或許可以先從家庭諮詢開始,讓專業人士了解整個家庭的動態,並提供適合的建議。
您可以在不直接告訴弟弟的情況下,先行了解心理健康專業的資源,並在適當的時機引導他接受幫助。


4. 尊重他的空間
在這個過程中,尊重弟弟的空間和選擇是非常重要的。
如果他不願意談論某些話題,您可以選擇暫時不強迫他,而是等待他自己願意分享的時候。
這樣可以減少他對於溝通的抵觸情緒。


5. 提供正向的鼓勵
當弟弟有任何小的進步時,無論是參加家庭活動還是主動與您交談,都要給予他正向的反饋和鼓勵。
這樣可以幫助他建立自信,並感受到自己的價值。


6. 關注自身的情緒健康
在協助弟弟的同時,您和其他家人也需要注意自身的情緒健康。
面對這樣的情況,可能會感到焦慮和無助,因此尋求自己的支持系統或專業的心理諮詢也是非常重要的。


7. 建立日常規律
如果可能的話,可以嘗試建立一些日常的規律,例如固定的用餐時間或家庭活動時間,這樣可以幫助弟弟逐漸適應與外界的接觸,並重新建立生活的結構感。


8. 耐心與持續的關心
改變往往需要時間,尤其是在面對心理健康問題時。
保持耐心,持續地關心弟弟的狀況,並在他需要的時候提供支持,這樣他會感受到您們的愛與關懷,進而願意逐步走出困境。

總之,協助弟弟走出困境是一個需要時間和耐心的過程,透過建立信任、提供支持、鼓勵小步驟的改變,以及尋求專業的幫助,您和家人可以一起努力,幫助他重新建立與外界的聯繫。
希望這些建議能對您有所幫助。

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