切除膽囊後仍持續疼痛：是膽結石還是自律神經失調？-肝膽腸胃科

切除膽囊後仍疼痛？

醫師您好
我在100年開始有胃部與背部不適與疼痛至打滾，到102年才發現膽結石，用傳統手術切除，切除後我不定時的疼痛到打滾，痛了就跑急診打止痛，有時抽血指數正常，有時GOT,GPT升很高，醫院也跑了許多家，檢查也做了許多，都算正常，只是每次照胃鏡都一定都有輕微潰瘍或胃炎與膽汁逆流，每次要大痛時先從胃中間開始痛至兩邊肋骨到上背後，最近發做頻率高，去做全身健檢，健檢前晚卻又開使疼痛去急診打止痛，隔天做完健檢報告，一樣也是胃發炎與膽汁逆流，然後GOT：206，GPT:120，其他都正常，醫師認為指數升高是胃引起的，但不至於會這麼疼痛，所以讓我去看神經內科，說可能是自律神經失調
我已經吃了六年多的胃藥與止痛藥，也看過許多門診，止痛藥也越來越沒用，我不知到底該看什麼科了，也越來越沒信心這真的會好嗎

暱名，20~29歲女性，詢問日期：2017/09/24

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

建議至肝膽腸胃科檢查。

回覆日期：2017/09/24
資料來源：台灣e院 - 切除膽囊後仍疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在切除膽囊後仍然持續感到疼痛，這種情況可能涉及多種因素。
首先，膽囊切除後的疼痛有可能是由於「膽囊切除症候群」（postcholecystectomy syndrome）所引起。
這是一種在膽囊切除後出現的症狀，可能包括腹痛、消化不良、腹脹等，這些症狀可能與膽汁的流動有關，因為膽囊的功能是儲存和濃縮膽汁，切除後膽汁直接從肝臟流入小腸，可能導致消化過程中的不適。

另外，您提到的胃部不適、潰瘍和膽汁逆流也可能是造成您疼痛的原因。
膽汁逆流會引起胃部不適，並可能導致食道炎或胃炎，這些情況都可能引起疼痛。
您的GOT和GPT指數升高，雖然醫師認為這與胃部問題有關，但也不排除肝臟的其他問題，建議定期追蹤肝功能指數。

至於自律神經失調，這是一種常見的情況，尤其是在長期經歷疼痛或壓力後，可能會影響到身體的多個系統，包括消化系統。
自律神經失調可能導致消化不良、腹痛等症狀，這也可能是您目前所經歷的情況之一。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 專科就診：由於您已經看過多個科別，建議您再次回到肝膽腸胃科，並詳細告訴醫師您的症狀和病史，可能需要進一步的檢查，如超音波、CT或MRI，以排除其他潛在的問題。

2. 胃腸道健康：持續的胃藥使用可能會對腸道菌群造成影響，建議您可以諮詢醫師是否需要調整用藥，或是考慮使用益生菌來改善腸道健康。

3. 生活方式調整：注意飲食習慣，避免油膩及刺激性食物，並保持規律的作息，這些都有助於改善消化系統的健康。

4. 心理健康：如果懷疑有自律神經失調的情況，建議尋求心理諮詢或治療，這可能有助於減輕疼痛感和焦慮感。

5. 疼痛管理：如果止痛藥的效果逐漸減弱，建議與醫師討論其他的疼痛管理方法，如物理治療、針灸等。

最後，持續的疼痛和不適可能會影響到您的生活品質，因此持續與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求適合的治療方案是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。