左手掌骨鋼釘取出的必要性與風險評估-骨科

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左手掌骨鋼釘取出與否問題?


醫生您好:12年前車禍左手無名指掌骨裝上鋼板目前是沒有明顯的不舒服但是若是開合手掌時以另一手按壓可以感覺到有條筋與鋼板摩擦不知道是否需要開刀取出,當時的醫生是說可取可不取擔心不取出會有不良影響 也擔心取出時傷害到神經想詢問醫生的建議



多多,30~39歲男性,詢問日期:2017/09/25

陳永學 醫師回覆-骨科


您好其實鋼板是外來物, 在使務完成後應該取出的好些如果己超過二年, 會隨著時間, 鋼板會愈來愈不容易取出來信所言, 若肌腱會與鋼板摩擦, 會比較担心, 鋼板有可能會把肌腱磨斷, 請小心謝謝



回覆日期:2017/09/25

彙整補充說明


在考慮是否需要取出左手掌骨的鋼釘時,首先要評估鋼釘的存在對您目前生活的影響以及未來可能帶來的風險。
根據您的描述,您已經在過去的12年中適應了鋼釘的存在,並且目前並沒有明顯的不適感,這是一個正面的指標。
一般來說,鋼釘和鋼板的主要功能是提供骨骼的穩定性,幫助骨折癒合,若骨骼已經完全癒合且沒有出現疼痛或功能障礙,則不一定需要立即取出。

然而,您提到在開合手掌時感覺到有條筋與鋼板摩擦,這可能是因為鋼釘的位置或周圍的組織發生了變化。
這種摩擦可能會導致肌腱的磨損,長期下去可能會影響手部的功能,甚至造成肌腱的損傷。
因此,這是一個需要考慮的因素。


取出鋼釘的必要性
1. 症狀評估:如果您在日常生活中感到不適,或是影響到手部的活動能力,則建議考慮取出鋼釘。

2. 長期影響:雖然目前沒有明顯的不適,但隨著時間的推移,鋼釘可能會因為金屬疲勞或周圍組織的變化而引發問題。

3. 醫生建議:如果您的主治醫生認為取出鋼釘是有必要的,建議您聽取專業意見。


取出鋼釘的風險
1. 手術風險:任何手術都存在一定的風險,包括感染、出血、麻醉反應等。
特別是在手部進行手術時,可能會影響到神經和血管。

2. 神經損傷:取出鋼釘時,可能會有損傷到周圍神經的風險,這可能導致手部的感覺異常或運動功能受限。
根據文獻,這種風險通常是相對較低的,但仍需謹慎考量。

3. 術後恢復:手術後可能需要一段時間的恢復,並且在此期間可能會出現疼痛或功能受限的情況。


結論
在決定是否取出鋼釘時,建議您與主治醫生進行深入的討論,了解手術的必要性、風險以及預期的效果。
如果您對目前的狀況感到不安,或是有進一步的疑慮,尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
最終的決定應該基於您的生活品質、手部功能以及醫生的專業建議。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定,祝您早日康復!

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