左手掌骨鋼釘取出的必要性與風險評估-骨科

左手掌骨鋼釘取出與否問題？

醫生您好：
12年前車禍左手無名指掌骨裝上鋼板
目前是沒有明顯的不舒服
但是若是開合手掌時
以另一手按壓可以感覺到有條筋與鋼板摩擦
不知道是否需要開刀取出，當時的醫生是說可取可不取
擔心不取出會有不良影響也擔心取出時傷害到神經
想詢問醫生的建議

多多，30~39歲男性，詢問日期：2017/09/25

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好

其實鋼板是外來物, 在使務完成後應該取出的好些
如果己超過二年, 會隨著時間, 鋼板會愈來愈不容易取出

來信所言, 若肌腱會與鋼板摩擦, 會比較担心, 鋼板有可能會把肌腱磨斷, 請小心
謝謝

回覆日期：2017/09/25
資料來源：台灣e院 - 左手掌骨鋼釘取出與否問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的情況，您在12年前因車禍而接受了左手無名指掌骨的內固定手術，並安裝了鋼板。
現在您提到在開合手掌時感覺到鋼板與肌腱摩擦，這確實是一個需要考慮的因素。

首先，關於鋼板的取出必要性，通常來說，鋼板的主要功能是幫助骨頭癒合。
在骨頭癒合後，鋼板本身並不會對身體造成直接的危害，但如果出現摩擦或不適，則可能會影響到周圍的組織，特別是肌腱和神經。
您提到的摩擦感，可能是因為鋼板的位置或形狀影響了肌腱的運動，這可能會導致肌腱的磨損或發炎，進而引發疼痛或功能障礙。

其次，取出鋼板的風險評估方面，手術本身是有一定風險的，包括感染、出血、神經損傷等。
特別是在手部這樣的部位，神經和血管的分布非常密集，因此在手術過程中，醫生需要非常小心，以避免損傷到這些重要結構。
根據文獻，移除鋼板的手術風險相對較低，但仍然存在一定的可能性，特別是如果手術技術不當或患者的個體差異。

如果您目前沒有明顯的不適，且生活品質未受到影響，醫生可能會建議您觀察而不急於取出鋼板。
然而，如果摩擦感持續存在，或是開始出現其他症狀（如疼痛、腫脹、活動受限等），則建議您與醫生進一步討論取出鋼板的必要性。

在決定是否取出鋼板時，您可以考慮以下幾點：
1. 症狀的嚴重性：如果摩擦感影響到您的日常生活或工作，則取出鋼板可能是必要的。

2. 醫生的建議：尋求專業醫生的意見，特別是對於手術的風險和預期效果的評估。

3. 個人意願：如果您對於取出鋼板有強烈的意願，應該與醫生溝通，尋求他們的支持和建議。

最後，若您決定進行手術，建議選擇經驗豐富的骨科醫生，並在手術前詳細了解手術過程、風險及術後恢復的注意事項。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您早日康復！