三叉神經症狀？
請問醫生,兩個月前我的左邊上面後排倒數第二顆區域牙齒悶痛,左眼左下角到左太陽穴感覺麻跟脹痛感覺,但是疼痛程度沒到很痛程度,剛開始症狀發生頻率是一天5-6次,時間維持幾分鐘...後來不太理到現在還有症狀,只是變成一天發生1-2次,..有去檢查牙齒,牙醫說我牙齒沒問題.......有去照腦部MRI腦部MRI報告說沒事我想請問是不是三叉神經有問題?家庭科醫生有給Gabapentin 100mg請問可以服用嗎?
James，30~39歲男性，詢問日期：2017/10/07
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述應該比較像是三叉神經第二支的神經痛，三叉神經痛的病因很多，大約有百分之八十是因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成，其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等，都會造成三叉神經的去髓鞘化病變，改變三叉神經對於觸覺訊號的傳遞，將正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號，繼而引發三叉神經痛的症狀。
在治療方面： 不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。
三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，其中以最常用的，包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。
在治療效果上，這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療，因此藥物治療往往為第一選擇。
但要注意的是，這類藥物在使用上，須按照醫師指示。
癲癇藥物並非止痛藥，不能隨患者的嚴重程度自行加減劑量，而且使用上，要從醫師建議之低劑量開始，並按照醫師加藥的速度，減少頭暈副作用的產生。
您提到的Gabapentin 也可以當作第二線的藥物三叉神經痛的病程是因人而異的。
發作時間短則數天，長則可能持續數週或數月，隨後又進入緩解期。
症狀容易反覆發作，但事實的治療大多能夠有效控制。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您
回覆日期：2017/10/07
彙整補充說明
三叉神經痛是一種常見的神經性疼痛，主要影響面部，特別是三叉神經的分支區域。
根據您的描述，您在左側上排牙齒及左眼下方感受到麻木和脹痛，這些症狀與三叉神經痛的表現相符。
三叉神經痛的典型症狀包括陣發性的劇烈疼痛，通常呈現為刺痛或電擊感，並且可能在進食、刷牙或其他面部活動時加劇。
三叉神經痛的原因多樣，最常見的原因是三叉神經受到周圍血管的壓迫，導致神經的去髓鞘化，這會使得正常的觸覺信號被放大為疼痛信號。
此外，腦部腫瘤、帶狀皰疹、牙齒問題等也可能引發類似的疼痛症狀。
您提到的MRI檢查結果正常，這排除了腦部結構性問題的可能性，並且牙醫也確認您的牙齒沒有問題，這使得三叉神經痛的可能性增加。
至於Gabapentin，這是一種常用於治療神經性疼痛的藥物，尤其對於三叉神經痛有一定的療效。
Gabapentin的作用是通過減少神經的過度興奮來緩解疼痛，通常需要在醫生的指導下使用，並根據個人的反應調整劑量。
您可以按照家庭科醫生的建議服用Gabapentin，但要注意觀察自己的症狀變化，並定期回診以便醫生根據您的情況調整治療方案。
除了藥物治療，還有一些自我紓緩的方法可以考慮。
例如，避免觸發疼痛的活動，如過度咀嚼或冷熱刺激，並保持良好的生活作息，減少壓力，這些都有助於減輕症狀。
此外，物理治療、熱敷或冷敷也可能對某些患者有幫助。
如果您在使用Gabapentin後仍然感到疼痛未改善，建議您尋求神經內科專科醫師的進一步評估，可能需要進行更詳細的檢查或考慮其他治療選擇。
三叉神經痛的治療通常需要根據個人的具體情況進行調整，因此持續的醫療跟進是非常重要的。
希望您能早日緩解疼痛，恢復正常生活。
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