三叉神經痛：症狀、原因與治療-神經內科

三叉神經症狀？

請問醫生,兩個月前我的左邊上面後排倒數第二顆區域牙齒悶痛,左眼左下角到左太陽穴感覺麻跟脹痛感覺,但是疼痛程度沒到很痛程度,剛開始症狀發生頻率是一天5-6次,時間維持幾分鐘...後來不太理到現在還有症狀,只是變成一天發生1-2次,..有去檢查牙齒,牙醫說我牙齒沒問題.......有去照腦部MRI
腦部MRI報告說沒事
我想請問是不是三叉神經有問題?
家庭科醫生有給Gabapentin 100mg
請問可以服用嗎?

James，30~39歲男性，詢問日期：2017/10/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
應該比較像是三叉神經第二支的神經痛，三叉神經痛的病因很多，大約有百分之八十是因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成，其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等，都會造成三叉神經的去髓鞘化病變，改變三叉神經對於觸覺訊號的傳遞，將正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號，繼而引發三叉神經痛的症狀。
在治療方面：不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，其中以最常用的，包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。在治療效果上，這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療，因此藥物治療往往為第一選擇。但要注意的是，這類藥物在使用上，須按照醫師指示。
癲癇藥物並非止痛藥，不能隨患者的嚴重程度自行加減劑量，而且使用上，要從醫師建議之低劑量開始，並按照醫師加藥的速度，減少頭暈副作用的產生。
您提到的Gabapentin 也可以當作第二線的藥物

三叉神經痛的病程是因人而異的。發作時間短則數天，長則可能持續數週或數月，隨後又進入緩解期。症狀容易反覆發作，但事實的治療大多能夠有效控制。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2017/10/07
資料來源：台灣e院 - 三叉神經症狀

彙整補充說明

三叉神經痛是一種以面部疼痛為主的神經性疾病，通常表現為突發性的、劇烈的刺痛或電擊感，這種疼痛可能會影響到面部的不同區域，尤其是三叉神經的分支區域，包括眼部、上頜和下頜。
根據您的描述，您在左側上排牙齒區域感到悶痛，並且伴隨著左眼和左太陽穴的麻脹感，這些症狀符合三叉神經痛的特徵。

三叉神經痛的主要原因通常是三叉神經受到周圍血管的壓迫，這會導致神經的去髓鞘化，進而引發疼痛信號的異常放大。
此外，其他可能的原因還包括腦部腫瘤、帶狀皰疹後遺症、多發性硬化症等。
您提到的MRI檢查結果正常，這在一定程度上排除了腦部結構性病變的可能性。

至於您提到的Gabapentin，這是一種常用於治療神經性疼痛的藥物，特別是對於三叉神經痛和其他類似的神經病變引起的疼痛。
Gabapentin的作用是通過減少神經的過度興奮來緩解疼痛，通常需要在醫師的指導下使用，並根據個人的反應調整劑量。
由於您已經在家庭科醫生的指導下獲得了這個處方，您可以根據醫生的建議開始服用。

在治療三叉神經痛時，除了藥物治療外，還有其他一些方法可以考慮。
這些方法包括：
1. 物理治療：某些物理治療技術可能有助於減輕疼痛，特別是針對面部的放鬆和按摩。

2. 神經阻斷：在某些情況下，可以通過注射局部麻醉劑或類固醇來暫時阻斷疼痛信號的傳遞。

3. 手術治療：對於藥物治療無效的患者，手術可能是一個選擇。
手術的目的是減少對三叉神經的壓迫，或是破壞傳遞疼痛信號的神經纖維。

4. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，如規律作息、適度運動、減少壓力等，也有助於改善整體健康狀況，可能間接減輕疼痛。

5. 心理支持：由於慢性疼痛可能會影響心理健康，尋求心理諮詢或支持團體的幫助也可能對您有益。

最後，建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫，定期回診，並根據症狀的變化調整治療方案。
如果症狀持續或加重，請務必告知醫生，以便進一步評估和調整治療計畫。
希望您能早日康復，減輕疼痛，恢復正常生活。