右後腦杓痛再現：可能是肌肉緊繃還是腦部疾病？-神經內科

右後腦杓痛？

醫生您好:

大略敘述一下我的情形

我大約在三個月前
當時右側扁桃腺化膿
導致吃東西吞嚥時非常疼痛
而當時同時也出現右後腦勺後枕部處也很緊很痛 (尤其吞嚥時)
但是右後腦杓那邊吞嚥時的緊蹦痛只持續了一個晚上
隔天睡覺起來就不會痛了(但扁桃腺依舊還在痛)
而後來開始有頭暈的狀況
頭暈至今尚未康復 (已經3個月了)

當時不放心跑了耳鼻喉科以及神經內科做了檢查
耳鼻喉科做了內耳溫差測試、眼振圖
神經內科做了腦波以及腦幹聽覺誘發電
耳鼻喉科說我的右耳內耳壓力不平衡導致頭暈
而神經內科這兩項的檢查都沒問題
因此我就放心認為頭暈應該是內耳不平衡導致
而右後腦杓後枕部的痛也沒有在發生過
(當時神經內科醫生也覺得應該不是什麼重大疾病)

但就在這幾天
我因為聲帶長了東西導致吞嚥又開始很痛
而這時我打噴嚏時，除了喉嚨很痛外
右腦勺後枕部在打噴嚏時會突然又有緊蹦痛的感覺
痛的感覺大概持續了10-30秒左右即消失
每次打噴嚏都會有這種痛感 (都在同樣位置右後腦後枕部處)
(頭暈一樣還沒好)

請問依據我做過的檢查結果以及我的情形
我的右後腦勺後枕部處的緊痛感是比較像是突然出力的肌肉緊蹦痛
還是說有可能是有其他腦部疾病如腦血管椎動脈剝離呢?

ps 我沒有抽菸喝酒無三高血壓也都正常

實在有點擔心
但三個月前都做過檢查了
不知道是否要在跑一次神經內科
謝謝醫生

小吉，30~39歲男性，詢問日期：2017/10/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
造成右側枕部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的肌群被過度使用導致頸枕處疼痛，這種狀況在遇到感冒時或是過度疲累時，就可能變得更僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。就像是肌肉拉傷一樣。
您所擔心的的椎動脈剝離，通常會有產生持續性劇烈疼痛，同時合併出現神經症狀，如頭暈、口齒不清、手腳無力、眼皮下垂或顏面麻痺等。此外好發於心血管高危險族群如
高血壓，粥狀動脈硬化等。

針對筋膜拉傷建議每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。

但如果還是還是擔心椎動脈的問題，建議您可以找神經科醫師進行頸部超音波檢查了解血管老化狀況

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2017/10/11
資料來源：台灣e院 - 右後腦杓痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，右後腦杓的疼痛和頭暈的症狀，可能與肌肉緊繃有關，但也不排除其他潛在的原因。
首先，您提到的右側扁桃腺化膿，這可能導致了局部的疼痛和不適，進而影響到周圍的肌肉和神經，造成肌肉緊繃和疼痛的感覺。
尤其是在吞嚥時，頸部和後腦部的肌肉會因為緊張而加劇疼痛。

您在耳鼻喉科和神經內科的檢查結果顯示，耳朵的內耳壓力不平衡可能是造成頭暈的原因，而神經內科的檢查結果正常，這在一定程度上可以排除較為嚴重的腦部疾病，如腦血管問題或椎動脈剝離。
椎動脈剝離通常伴隨著劇烈的頭痛、神經功能障礙（如手腳無力、視力問題等），而您目前的症狀似乎不符合這些特徵。

關於您提到的打噴嚏時的緊蹦痛，這可能是由於打噴嚏時頸部和後腦部的肌肉突然收縮，導致肌肉緊繃和疼痛的感覺。
這種情況在有肌肉緊繃或過度使用的情況下是常見的，尤其是在您有吞嚥困難和喉嚨痛的情況下，可能會導致頸部肌肉的緊張。

建議您可以考慮以下幾點來改善您的狀況：
1. 休息與姿勢調整：保持良好的坐姿和站姿，避免長時間低頭或維持同一姿勢，這樣可以減少頸部肌肉的負擔。

2. 物理治療：尋求物理治療師的幫助，進行針對頸部和肩部的伸展運動和強化訓練，這有助於放鬆緊繃的肌肉。

3. 熱敷或冷敷：在疼痛部位進行熱敷或冷敷，可以幫助減輕疼痛和緊繃感。

4. 藥物治療：如果疼痛持續，您可以考慮使用非處方的止痛藥，如布洛芬或對乙醯氨基酚，來緩解不適。

5. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議再次就醫，特別是神經內科，進行更詳細的檢查，排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的生活習慣，適當運動，並注意飲食，這些都有助於改善整體健康狀況。
希望您能早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。