右後腦杓痛再現:可能是肌肉緊繃還是腦部疾病?-神經內科

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右後腦杓痛?


醫生您好:大略敘述一下我的情形我大約在三個月前當時右側扁桃腺化膿導致吃東西吞嚥時非常疼痛而當時同時也出現右後腦勺後枕部處也很緊很痛 (尤其吞嚥時)但是右後腦杓那邊吞嚥時的緊蹦痛只持續了一個晚上隔天睡覺起來就不會痛了(但扁桃腺依舊還在痛)而後來開始有頭暈的狀況頭暈至今尚未康復 (已經3個月了)當時不放心 跑了耳鼻喉科以及神經內科做了檢查耳鼻喉科做了內耳溫差測試、眼振圖神經內科做了腦波以及腦幹聽覺誘發電耳鼻喉科說我的右耳內耳壓力不平衡導致頭暈而神經內科這兩項的檢查都沒問題因此我就放心 認為頭暈應該是內耳不平衡導致而右後腦杓後枕部的痛也沒有在發生過(當時神經內科醫生也覺得應該不是什麼重大疾病)但就在這幾天我因為聲帶長了東西導致吞嚥又開始很痛而這時我打噴嚏時,除了喉嚨很痛外右腦勺後枕部在打噴嚏時會突然又有緊蹦痛的感覺痛的感覺大概持續了10-30秒左右即消失每次打噴嚏都會有這種痛感 (都在同樣位置 右後腦後枕部處)(頭暈一樣還沒好)請問依據我做過的檢查結果以及我的情形我的右後腦勺後枕部處的緊痛感是比較像是突然出力的肌肉緊蹦痛還是說有可能是有其他腦部疾病如腦血管 椎動脈剝離呢?ps 我沒有抽菸喝酒 無三高 血壓也都正常實在有點擔心但三個月前都做過檢查了不知道是否要在跑一次神經內科謝謝醫生


小吉,30~39歲男性,詢問日期:2017/10/11

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:造成右側枕部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的肌群被過度使用導致頸枕處疼痛,這種狀況在遇到感冒時或是過度疲累時,就可能變得更僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
就像是肌肉拉傷一樣。
您所擔心的的椎動脈剝離,通常會有產生持續性劇烈疼痛,同時合併出現神經症狀,如頭暈、口齒不清、手腳無力、眼皮下垂或顏面麻痺等。
此外好發於心血管高危險族群如高血壓,粥狀動脈硬化等。
針對筋膜拉傷建議每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下:任何一種( 包括正常的)姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎,所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
但如果還是還是擔心椎動脈的問題,建議您可以找神經科醫師進行頸部超音波檢查了解血管老化狀況祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 關心您

回覆日期:2017/10/11

彙整補充說明


根據您所描述的情況,右後腦杓的疼痛可能與肌肉緊繃有關,尤其是在您提到的吞嚥時疼痛和打噴嚏時的緊蹦痛。
這種疼痛通常是由於肌肉過度使用或緊張所引起的,特別是在經歷了扁桃腺化膿和隨之而來的疼痛時,可能會導致頸部和後腦部的肌肉緊繃。
這種情況在醫學上被稱為肌筋膜疼痛症候群,常見於長時間保持某種姿勢或因為疼痛而改變姿勢所導致的肌肉緊張。

您提到的頭暈問題,耳鼻喉科醫生已經指出是由於內耳壓力不平衡所引起的,這也可能與您的扁桃腺問題有關。
內耳的功能與平衡密切相關,當耳朵的壓力不平衡時,可能會導致頭暈的感覺。
這種情況通常需要時間來恢復,並且在某些情況下,可能需要進一步的治療。

至於您擔心的腦部疾病,如腦血管問題或椎動脈剝離,這些情況通常會伴隨著更為嚴重的症狀,例如持續性劇烈頭痛、視力障礙、言語不清、肢體無力等。
根據您之前的檢查結果,神經內科醫生認為您的情況不太可能是重大疾病,因此可以稍微放鬆心情。

不過,若您在打噴嚏時感到的緊蹦痛持續存在,建議您可以再次就診神經內科,進行更詳細的檢查,尤其是針對頸部的超音波檢查,以排除任何潛在的血管問題。
同時,您也可以考慮尋求物理治療,幫助緩解肌肉緊繃的情況,並改善整體的頸部和後腦部的舒適度。

在日常生活中,您可以試著進行一些頸部的伸展運動,並注意保持良好的姿勢,避免長時間低頭或保持同一姿勢。
適當的休息和放鬆也有助於減輕肌肉緊張,進而改善疼痛感。

最後,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適度運動和充足的睡眠,對於身體的恢復也是非常重要的。
如果症狀持續或加重,請務必及時就醫,尋求專業的醫療建議。
希望您早日康復!

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