右腿腳踝與右小腿脛骨骨折後的康復疑慮-骨科

右腿腳踝與右小腿脛骨骨折？

親愛的醫生您好：
感謝您百忙之中抽空回覆我的問題。我於2017/07/27因右腿腳踝與右小腿脛骨骨折於醫院動手術，放入鋼釘固定患處，至從那時也一直使用托足板及四腳拐仗，不讓右腿出力，期盼它能快快好起來，10月初回診後，醫生看X光片說我可以拿掉托足板和拐仗了，我很開心可以正常走路了，但是實際走路後，發現右腿有酸痛感，我以為是正常反應，必盡已3個月沒有出力走路了！但因不放心，又去外面骨科照了X光，才發現原來右腿脛骨還有一處，還看得到裂痕，不過有慢慢恢復的跡象...所以我開始不用拐仗慢慢走路練習！以下幾點問題麻煩醫生：
1. 不拿拐仗走路，如果走太久，腳還是會痛，這是正常的嗎？
2. 如果是坐姿或走路，一天下來，右腳腫的跟「麵龜」一樣大，請問要多久，才能不那麼的腫呢？
3. 那一處的裂痕，會不會因為我出力走路而變大？或是無法癒合呢？

以上問題再麻煩您，謝謝

小米，30~39歲女性，詢問日期：2017/10/30

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
1. 在骨折初期的情況, 負重會酸痛是正常的, 但是, 要確定鋼釘是很牢固的就行
2. 初期的腫脹, 要抬高患肢, 或用彈性繃帶.護踝等來消腫, 等活動能力逐漸恢復時, 腫脹的情形就會改善
3. 骨折的裂痕, 在X光上要消失, 在成年病人身上, 可能須要很長一段時間(可能多達半年), 如果追踪有進步, 就不必担心, 它還會繼續復原
謝謝

回覆日期：2017/10/30
資料來源：台灣e院 - 右腿腳踝與右小腿脛骨骨折

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的康復過程，這樣的經歷對於許多人來說都是一段艱辛的旅程。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 不拿拐杖走路時的疼痛感：在骨折後的康復過程中，尤其是剛開始恢復行走的階段，感到酸痛是相對正常的反應。
這是因為您的右腿在長時間不使用的情況下，肌肉和關節的力量及靈活性都會有所下降。
當您開始重新使用這條腿時，肌肉和關節需要重新適應負重的感覺，因此會出現酸痛感。
建議您可以逐漸增加行走的時間和距離，並注意休息，避免過度使用。

2. 腳腫脹的情況：腫脹是骨折後常見的現象，尤其是在活動後。
這通常是因為血液循環和淋巴液回流不暢所導致的。
建議您在坐著或躺著時，將右腿抬高，這樣可以幫助減少腫脹。
此外，使用彈性繃帶或護踝也可以幫助穩定關節並減少腫脹。
腫脹的情況通常會隨著活動能力的恢復而逐漸改善，可能需要幾週到幾個月的時間，具體情況因人而異。

3. 裂痕的癒合問題：關於您提到的裂痕，這是骨折癒合過程中的一部分。
當您開始施力走路時，裂痕可能會受到影響，但如果您的醫生確認骨釘固定良好，並且您在適度的範圍內活動，通常不會導致裂痕變大或無法癒合。
重要的是要遵循醫生的建議，避免過度負重，並定期回診檢查癒合情況。

在康復過程中，保持耐心是非常重要的。
每個人的恢復速度不同，您可以透過物理治療來加速康復，這包括針對腿部肌肉的強化訓練和關節的靈活性訓練。
隨著時間的推移，您的腿部力量和穩定性會逐漸恢復，疼痛感也會減輕。

最後，若您在康復過程中有任何不尋常的症狀，如劇烈疼痛、持續腫脹或其他不適，建議您立即聯繫醫生進行評估。
希望您能早日完全康復，恢復到正常的生活狀態！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。