肛門直腸交界處發現疑似息肉或腫瘤的肉塊，是否為偽陰性？-外科

肛門直腸交界處有一團肉？

醫師您好，我有兩年前有因為血便加上反覆腹瀉便秘伴隨腹痛發生而大腸鏡檢查的病史，當時的清腸等級是good，檢查出來是內痔，息肉方面是陰性，所以醫師的診斷是大腸激躁症，然而之後腹瀉便秘跟腹痛的症狀也是時好時壞，最近便秘卻有增加的趨勢，且也曾有一次因為急性腹痛趕去廁所，然後大便上有一大團血，當時覺得是內痔破裂不以為意，但是心裡覺得毛毛的，而且最近肛門分泌物增加，所以一直對大腸直腸癌比較有警惕，往往會伸進肛門自檢，所以我很想問，我常在腿彎起來手指伸入肛管肛管以後，大概在末端，也就是深入兩根到三根指節4 cm左右的地方，剛好是直腸轉彎攝護腺的位置那附近的地方摸到一團質地柔軟的肉，我想請問那個位置的異物有可能是息肉甚至是腫瘤嗎？又，我兩年前已經做過品質應該不錯的大腸鏡，偽陰性沒有檢查出息肉甚至把息肉誤認為是痔瘡的可能性高不高？

元元，20~29歲男性，詢問日期：2017/11/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門指檢其實是一項很專業的檢查

即使是專科醫師也需要累積多年的經驗才能針對細微病灶做出判斷

所以對於一般民眾而言

我們並不建議自行執行肛門指檢

除了增加意外傷害的風險以外

也不可能得到正確的診斷

建議你前往大腸直腸外科門診

請專科醫師仔細檢查比較好

回覆日期：2017/11/10
資料來源：台灣e院 - 肛門直腸交界處有一團肉

彙整補充說明

根據您的描述，您在肛門直腸交界處發現的疑似肉塊，可能會讓您感到擔憂，尤其是考慮到您過去的病史，包括血便、腹痛及便秘等症狀。
首先，讓我們釐清一些概念。

在大腸鏡檢查中，醫生通常會仔細檢查整個結腸及直腸，並且在檢查過程中會對任何可疑的病變進行活檢或切除。
您提到的「偽陰性」是指檢查結果未能檢出實際存在的病變。
雖然大腸鏡檢查的準確性相對較高，但仍然存在一定的偽陰性率，尤其是在息肉較小或位置不易檢查的情況下。
根據文獻，息肉的偽陰性率約在5%至10%之間，這意味著在某些情況下，息肉可能未被發現。

您提到的「柔軟的肉塊」可能是息肉、腫瘤或其他良性病變（如肛門皮膚贅生物或內痔）。
在直腸的末端，尤其是靠近攝護腺的位置，確實可能會出現這些病變。
雖然大多數小息肉是良性的，但如果您有持續的症狀，如血便、腹痛或便秘，這些都應該引起重視。

關於您提到的自我檢查，雖然有些人會進行肛門指檢，但這並不建議作為自我診斷的手段，因為缺乏專業知識和經驗可能會導致誤判或錯過重要的病變。
建議您尋求專業醫師的意見，進行詳細的檢查。

如果您對於過去的檢查結果感到不安，尤其是有新的症狀出現，建議您儘快回診，並告知醫生您的擔憂。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如重複大腸鏡檢查、影像學檢查（如CT或MRI）或其他必要的檢查，以確保沒有潛在的病變。

在此同時，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適當運動及定期檢查，對於預防腸道疾病是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是最好的選擇。
希望您能夠早日獲得明確的診斷和適當的治療。