大腸息肉病理報告？
醫師您好：去年與今年糞便潛血(FOBT)皆為陽性(數值為：11
5、256)，皆有去診所照大腸鏡，但去年檢查後醫生說，約有1成被糞便遮擋住，也有內痔的狀況，其他則無異常；今年潛血仍異常，換一間診所照大腸鏡，也是有些微糞便沒清乾淨，同時發現一顆管狀腺瘤(醫生告知為 0.2 cm)，診所醫生已當下切除送驗，建議明年再次做大腸鏡，以下為病理報告：DIAGNOSIS：Intestine, large, ascending colon, colonoscopic biopsy --- Adenomatous polyp (Tubular adenoma)GROSS DESCRIPTION：The specimen submitted consists of a tissue fragment measuring 0.7*0.2*0.2 cm in size fixed in formalin. Grossly, it is gray white and soft.All for section.MICROSCOPIC DESCRIPTION：The section shows an adenomatous polyp with mainly tubular growth pattern and low grade epithelial dysplasia, consistent with a tubular adenoma. A prominent lymphoid follicle in the submucosa is also seen.針對以上訊息有些疑問：1. 為何診所醫生告知腺瘤大小為 0.2 cm，詳細看一下病理報告後發現其大小為 0.7*0.2*0.2 cm，雖然網路上說小於一公分切除後就沒關係且變異機率低，但自己還是擔心實際大小，該看0.7 還是 0.2 ?2. (1) 關病於這份理報告，能否提供寶貴的看法或是建議，供我做參考，謝謝(2) 另外顯微鏡觀察部分，最後一句有提到淋巴濾泡，這部分診所醫生未提及...，懇請林醫師說明一下，感謝3. 關於糞便清不乾淨一事，以今年為例，9/3 開始低渣飲食，只吃白吐司(1-2片)與水煮蛋(2顆)，9/4 也是白吐司，晚餐白飯配蒸蛋，9/5早上吃兩個水煮蛋後就再也沒進食，只喝蜂蜜水，晚上7點開始吃瀉藥，9/6早上7點吃第二次，下午15:30檢查，卻還是有糞便殘留，請問有什麼需要調整或建議，以利清腸完整?4. 本身還未測試糞便潛血前，就有案例上廁所時有鮮血幾滴，一直以內痔看待，若這部分不影響生活作息，排便上也都正常，可能糞便較硬偶爾發作一下，痛個幾天後，上廁所若再沒有不適感，是否就能忽略它，與他共存?最後，感謝林醫師於百忙之中撥冗回復，提供寶貴的建議與說明謝謝你
Ming，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/13
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
病理報告1.糞便潛血陽性，大腸鏡檢查有一顆約0.2公分管狀腺瘤，0.2公分為小息肉，一般切除息肉用冷圈套息肉切除術，即前端有金屬線套環，套住息肉做切除，線圈套住息肉做切除套的範圍會比息肉本身還要大，才能切乾淨。
不管0.7公分還是0.2公分都不是很大的息肉，要切亁淨才是重點，管狀腺瘤低度變性，平時腸道要保養，大腸鏡3~5年仍需追蹤。
2.關於淋巴濾泡，因為升結腸及盲腸本身就有很多淋巴組織是正常的防禦免疫器官，詢問病理科醫師的結果有淋巴濾泡是正常的，他們看到的話會特別註明，因為要提供資訊給臨床醫師有時要跟淋巴腫瘤做鑑別診斷。
3.關於清腸真是辛苦了，關於做大腸鏡之前要吃低渣飲食飲三天及前一天清腸的準備其實做得很好為何還是有糞便？
低渣飲食要做徹底，清腸可看糞便顏色質地，如果糞便還是黃橙色吃完清腸液可再補充水份以利清腸完整。
4. 排便不順暢，內痔出血有時也會造成貧血。
不可忽略。
多食纖維，適當的水份和運動養成排便順𣈱好習慣。
若肛門經常出血，嚴重者建議大腸直腸科門診追蹤檢查。
以上回覆。
祝 健康！
回覆日期：2024/09/13
彙整補充說明
根據您的病理報告，您所提到的腺瘤為管狀腺瘤（tubular adenoma），其大小約為0.2公分，這確實屬於小型息肉。
根據醫學文獻，腺瘤通常被視為良性腫瘤，但仍需定期追蹤，因為某些腺瘤有可能隨著時間的推移而發展成為惡性腫瘤（大腸癌）。
在您的情況下，腺瘤的大小和類型（低度變性）顯示出相對較低的風險，但這並不意味著可以完全忽視後續的檢查。
1. 腺瘤的風險：小於1公分的腺瘤通常被認為是低風險的，但仍然有可能發生癌變。
根據研究，腺瘤的大小、數量和病理特徵（如變性程度）都是評估其癌變風險的重要因素。
您的腺瘤被診斷為低度變性，這意味著其癌變的潛力相對較低，但仍需定期檢查以確保沒有進一步的變化。
2. 切除方法：您提到的冷圈套息肉切除術是一種常見且有效的技術，能夠安全地切除息肉。
這種方法的優勢在於能夠在不需要開刀的情況下，將息肉完整切除，並且通常不會對周圍組織造成太大損傷。
切除後的病理檢查將有助於確定息肉的性質，並為後續的治療提供依據。
3. 淋巴濾泡的意義：在大腸的升結腸及盲腸區域，淋巴濾泡的存在是正常的，因為這些區域富含淋巴組織，對於免疫防禦非常重要。
病理報告中提到的淋巴濾泡通常不會引起過度擔憂，但如果有異常增生或其他病變，則需進一步評估。
4. 排便問題：您提到的排便不順暢和內痔出血可能與腸道健康有關。
建議您增加膳食纖維的攝取，保持適當的水分攝入，並進行定期運動，以促進腸道蠕動，改善排便習慣。
如果出血情況持續或加重，建議儘早就醫進行檢查。
總結來說，您目前的情況需要定期追蹤大腸鏡檢查，通常建議每3至5年進行一次，具體時間依醫生的建議而定。
保持健康的生活方式，注意飲食與運動，並定期進行健康檢查，將有助於降低腸道疾病的風險。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫，獲取專業的建議和支持。
祝您健康！
類似症狀問題與醫師回覆
大腸息肉病理報告：良性還是惡性？有何風險？？
醫生您好：03/15進行大腸鏡息肉切除，病理切片報告如下：polypectomy ----- Tubular adenomaGROSS D: The specimen submitted consists of 3 tissue fragm...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:Tubular adenoma 屬於良性息肉,不必過於擔心。再依照醫師指示，定期回診追蹤大腸鏡檢查彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師 大腸息肉病理報告：良性還是惡性？有何風險？-點我查看詳細內容
大腸息肉切除：腺瘤該如何處理？？
醫生你好我每年都有做大腸鏡 因為腸子 都很容易長息肉 年續4年 都有切除 都是一般增生性的息肉今年 我最近去 做大腸鏡 發現 有息肉 因為很小都只有切片夾除..切了3各但是有一各地方 紅紅的 醫生有切片 說是 剛要產生息肉 有用照片給我看...
柯芳序 醫師回覆-外科
增生性息肉跟腺瘤都是良性的是否用大腸鏡切除要看大小以及個別醫師的判斷如果息肉不大一年後再追蹤也是可以的 大腸息肉切除：腺瘤該如何處理？-點我查看詳細內容
腺癌或腺瘤？結腸腫瘤的大小與危險性有何關聯？手術治療需要注意什麼？？
醫生您好:家母切片報告出來了,報告上寫著一顆正常一顆為腺癌,大小為0.2cm X 0.1cm X 0.2cm,想請問這樣的大小真的為腺癌?還是應稱為腺瘤?~大小與其危急程度是否有關係?後續的開刀治療我們應注意那些地方嗎??煩您勞心回覆了,謝...
柯芳序 醫師回覆-外科
切片報告若是腺癌一般是指adenocarcinoma也就是腸道上皮產生的惡性腫瘤須要盡早進行手術治療若是腺瘤便是指tubular adenoma也就是良性的腸道瘜肉只要經過大腸鏡切除就可以了所以到底是腺癌還是腺瘤?若有英文則須對照其內容大腸...腺癌或腺瘤？結腸腫瘤的大小與危險性有何關聯？手術治療需要注意什麼？-點我查看詳細內容
照大腸鏡發現腺瘤後的追蹤與預防措施？
蔡醫師您好：想請教一下，我前陣子照大腸鏡發現有一顆小於1公分的良性腺瘤，已經夾除，之後兩年再去回診檢查看有沒有增生。因為擔心會有病變成大腸癌的風險，想請問如果之後每兩年都有定期回診，每當發現小顆腺瘤都有切除乾淨，是否就不會惡化成大腸癌呢？另...
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
韓先生您好：如果有小顆腺瘤就處理，當然惡化成大腸癌的機會就會比較小，不過並不是絕對，牽涉的因素有很多，腺瘤一般就是良性，只是不處理有可能變成惡性。南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任 照大腸鏡發現腺瘤後的追蹤與預防措施-點我查看詳細內容
大腸鏡檢查發現小腸息肉：是否為惡性？治療方式及影響因素探討？
醫師你好由於我有大便不規則 有軟便 不成型的狀況所以去照大腸鏡今天去醫院照大腸鏡時沒有看到大腸有無異樣，可是照到小腸時發現有不少顆息肉 醫生說有息肉正常的 只是數量是有點多，叫我放心是良性的並且幫我切片 要等兩個禮拜的報告，1.我想問說這種...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好，1.息肉是突出黏膜的結節一般小於0.5cm的息肉大部份是好的，切片的好處可以知道組織型態，是發炎腺體增生、腺瘤、缺陷瘤或內分泌腫瘤(類瘤)等，2.小腸管食物消化與吸收，腸子發炎時有時會吸收不好，肚子痛，腸子有息肉不一定有症狀有時會出血...大腸鏡檢查發現小腸息肉：是否為惡性？治療方式及影響因素探討-點我查看詳細內容