甲狀腺低下問題：該如何處理？-內科

甲狀腺低下問題？

醫生您好,

目前在進行不孕症療程, 所以要檢查甲狀腺有沒有問題
A醫院驗出來說我有甲狀腺低下, TSH 為7.026 (標準為0.35-5.5)
所以他開了 ELTROXIN 0.05 給我吃
因為我每年的抽血檢查甲狀並無異樣 (今年8月才驗過, 一切正常)
所以我至原本檢查甲狀的B醫院再檢查一次
但結果卻正常 TSH 為2.537 (標準為0.4-4.0)
B醫院的醫生說A醫院的試劑跟他們不同 (因為標準不同), 但我在A醫院的檢查結果應該沒到要吃藥的地步, 而且我在B醫院的結果是正常的, 所以他不建議我吃藥 (怕我身體以後不能自行分泌足夠的營養素)

請問 1) 我應不應該吃藥 (要吃的話, 我可能就2-3天才吃一次, 因為怕沒病吃到有病)
2) 需不需要再到第3間醫院檢查?

謝謝

小瓜，40~49歲女性，詢問日期：2017/12/06

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小瓜小姐閣下:
1.個人不曉得如何回答您的問題.
2.在此只能告訴您,就一般醫學的常理而言,甲狀腺功能低下症會出現T3(三碘甲狀腺素)值下降,T4(四碘甲狀腺素)值下降,TSH(甲狀腺刺激素)值上升.而甲狀腺功能低下的原因,包括先天性的呆小症,碘缺乏症,甲狀腺切除或放射線治療後,橋本氏甲狀腺炎,自體免疫疾病,甲狀腺素抗性等等.因此,還要詳加檢查與分析,才能知道真正的原因.不過,甲狀腺功能低下症的確會引起內分泌或月經的異常,甚至導致不孕.
3.閣下遇到醫師見解不同與疑似爭議的情況,個人認為可能要找相關醫師進行討論,或者會診內分泌科的醫師進行鑑別診斷,再找出較好與閣下較能接受的方法.

回覆日期：2017/12/06
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺低下問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從甲狀腺低下的診斷、治療及後續管理等方面進行說明。

首先，甲狀腺低下症（Hypothyroidism）是由於甲狀腺分泌的甲狀腺素不足，導致身體的代謝率下降，可能會引發一系列的症狀，如疲倦、體重增加、寒冷不耐受、皮膚乾燥等。
您提到的TSH值為7.026，確實高於正常範圍，這通常表示甲狀腺功能低下。
然而，您在B醫院的檢查結果顯示TSH為2.537，這是正常範圍內的數值，這樣的差異可能是由於檢測方法、試劑或實驗室標準的不同所造成的。

1. 是否應該服用藥物？

在您目前的情況下，是否需要服用ELTROXIN（甲狀腺素替代療法）應該根據您的症狀及TSH的持續監測來決定。
由於A醫院的檢查結果顯示您有甲狀腺低下的情況，而B醫院的結果則顯示正常，這可能需要進一步的評估。
一般來說，如果TSH持續高於正常範圍且有相關症狀，則建議開始治療；但如果TSH正常且無明顯症狀，則不必強制用藥。
您提到的「2-3天才吃一次」的做法並不建議，因為甲狀腺素的服用應該是規律的，隨意減少劑量或頻率可能會影響療效。

2. 是否需要再到第三間醫院檢查？

如果您對目前的診斷結果感到不確定，尋求第三間醫院的意見是合理的。
這樣可以獲得更全面的評估，並且不同醫院的檢查結果可以幫助您更清楚地了解自己的甲狀腺功能狀態。
在選擇醫院時，建議選擇有內分泌科專科的醫院，因為他們對於甲狀腺疾病的診斷和治療會有更深入的了解。

此外，您在進行不孕症療程的同時，甲狀腺功能的正常運作是非常重要的。
甲狀腺低下可能會影響生育能力，因此建議您在治療過程中持續監測甲狀腺功能，並與您的婦產科醫生保持良好的溝通。

總結來說，建議您定期檢查甲狀腺功能，並根據醫生的建議來決定是否需要服用藥物。
如果有疑慮，尋求第二意見或第三醫院的檢查是合理的選擇。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！