痔瘡手術後疤痕疼痛及排便困難是否可能導致廔管？-外科

Q: 痔瘡手術後疤痕疼痛及排便困難是否可能導致廔管？

<p>Ans：線上諮詢並不能取代臨床診斷患者的主觀描述也不能代替醫師的眼見跟檢查你手術後發生諸多問題的確是很困擾的狀況但是還是要請你跟手術醫師好好討論接下來的治療方針否則我這邊給你的答覆也不會跟前兩封有太大的不同尚期見諒</p>

痔瘡術後？

醫師您好，內外痔術後兩個月了，之前手術傷口在肛門外右側的皮膚按壓跟坐著時會痛，說是排便時疤痕要撐開的痛，用elomet擦疤痕有用嗎？
可改善這樣的疤痕？
有時可摸出與括約肌上垂直有一條，泡水時再摸則不見，排便會有刺痛及膿流出，12/4開始吃抗生素，說因為之前肉線比較晚掉才造成傷口還沒好及發炎，外觀看不出疤痕，但就是會痛，擔心是不是會造成廔管出現，原醫生並沒有說到這樣發膿會不會引起廔管，術後癒合不好會造成廔管嗎？
您有遇過嗎？
別的同事術後復原很好，覺得自己這麼這麼多問題，是體質對肉線吸收能力差才這樣容易發炎嗎？
是不是需要換其他醫生看，謝謝。

麻煩，40~49歲女性，詢問日期：2017/12/06

柯芳序醫師回覆-外科

Ans:線上諮詢並不能取代臨床診斷患者的主觀描述也不能代替醫師的眼見跟檢查你手術後發生諸多問題的確是很困擾的狀況但是還是要請你跟手術醫師好好討論接下來的治療方針否則我這邊給你的答覆也不會跟前兩封有太大的不同尚期見諒

回覆日期：2017/12/06

彙整補充說明

痔瘡手術後的疤痕疼痛及排便困難確實可能與廔管的形成有關。
廔管是一種異常的通道，通常是由於感染或手術後的癒合不良所引起的。
當手術後的傷口未能完全癒合，或是出現持續的發炎反應時，可能會導致周圍組織的破壞，進而形成廔管。

在您的情況中，術後兩個月仍然感到疼痛，並且有膿流出，這可能是因為傷口癒合不良或是局部感染。
使用Elomet（氟氯噻噻）來擦拭疤痕可能有助於減少疤痕的形成，但這並不是唯一的解決方案。
這類藥物主要用於減輕炎症和促進皮膚癒合，但如果根本的問題是感染或癒合不良，則僅僅依賴外用藥物可能無法解決問題。

您提到的「摸到與括約肌上垂直有一條」的情況，可能是疤痕組織或是其他結構的變化。
泡水後不見的現象可能是因為水分使得組織膨脹，暫時改變了觸感。
排便時的刺痛和膿流出則是需要特別注意的症狀，這可能表示有感染或是其他併發症的風險。

至於術後癒合不良是否會導致廔管的形成，答案是肯定的。
如果手術後的傷口未能完全癒合，或是出現了持續的發炎，這些情況都可能促進廔管的形成。
您提到的「肉線比較晚掉」也可能是造成傷口癒合不良的原因之一，因為如果肉線未能及時吸收，可能會影響周圍組織的血流和癒合過程。

在這種情況下，建議您儘快回診，與您的主治醫師詳細討論目前的症狀和擔憂。
醫師可能會進行進一步的檢查，例如內診或影像學檢查，以確定是否存在廔管或其他併發症。
如果需要，醫師也可能會考慮調整治療方案，包括使用抗生素或其他治療方式。

至於您提到的是否需要換其他醫生看，這取決於您對目前醫療團隊的信任程度。
如果您感到目前的醫師未能充分解釋您的情況或提供滿意的治療方案，尋求第二意見是合理的選擇。

最後，關於體質對肉線吸收能力的影響，這確實可能因人而異。
有些人可能因為體質或其他健康狀況，導致傷口癒合較慢或容易發炎。
這些因素都可能影響手術後的恢復情況。

總之，建議您儘快回診，並與醫師詳細溝通您的症狀和擔憂，以便獲得適當的診斷和治療。