痔瘡手術後疤痕疼痛及排便困難是否可能導致廔管？-外科

痔瘡術後？

醫師您好，內外痔術後兩個月了，之前手術傷口在肛門外右側的皮膚按壓跟坐著時會痛，說是排便時疤痕要撐開的痛，用elomet擦疤痕有用嗎？可改善這樣的疤痕？有時可摸出與括約肌上垂直有一條，泡水時再摸則不見，排便會有刺痛及膿流出，12/4開始吃抗生素，說因為之前肉線比較晚掉才造成傷口還沒好及發炎，外觀看不出疤痕，但就是會痛，擔心是不是會造成廔管出現，原醫生並沒有說到這樣發膿會不會引起廔管，術後癒合不好會造成廔管嗎？您有遇過嗎？別的同事術後復原很好，覺得自己這麼這麼多問題，是體質對肉線吸收能力差才這樣容易發炎嗎？是不是需要換其他醫生看，謝謝。

麻煩，40~49歲女性，詢問日期：2017/12/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

線上諮詢並不能取代臨床診斷

患者的主觀描述也不能代替醫師的眼見跟檢查

你手術後發生諸多問題的確是很困擾的狀況

但是還是要請你跟手術醫師好好討論接下來的治療方針

否則我這邊給你的答覆也不會跟前兩封有太大的不同

尚期見諒

回覆日期：2017/12/06
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後

彙整補充說明

在痔瘡手術後，患者常常會面臨一些術後不適的情況，包括疤痕疼痛和排便困難。
這些症狀的確可能與術後的癒合過程有關，並且在某些情況下，可能會導致廔管的形成。
廔管通常是由於感染或慢性炎症引起的，當傷口癒合不良或有持續的膿液分泌時，可能會增加廔管的風險。

首先，術後的疤痕組織可能會引起疼痛，特別是在排便時，因為疤痕組織的彈性較差，無法像正常組織一樣自由伸展。
這種情況在術後的幾個月內是相對常見的，隨著時間的推移，疼痛感通常會逐漸減輕。
使用如Elomet等類固醇藥膏可能有助於減少疤痕的炎症和不適，但具體效果因人而異，建議在使用前諮詢醫師的意見。

關於排便時的刺痛和膿流出，這可能是因為傷口尚未完全癒合，或者存在感染的情況。
抗生素的使用是針對可能的感染，但如果症狀持續或加重，建議再次回診，讓醫師進行詳細檢查。
特別是如果有膿液分泌，這可能是感染的跡象，需及時處理以避免進一步的併發症。

至於廔管的形成，術後癒合不良確實可能導致廔管的出現。
廔管通常是由於感染或持續的炎症所引起的，若傷口長期未癒合，或有持續的膿液分泌，則有可能形成廔管。
因此，密切觀察術後的癒合情況非常重要。

對於您提到的體質問題，確實有些人可能因為個體差異，對於傷口癒合的能力較差，這可能與個人的免疫系統、營養狀況等有關。
如果您感覺目前的醫療照護未能解決您的問題，尋求第二意見或更換醫生是合理的選擇。
不同的醫生可能會有不同的治療方案和建議，這對於您的康復可能會有所幫助。

最後，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持大便通暢，對於術後的恢復也非常重要。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持適當的水分攝取，有助於減少排便時的困難和不適感。
希望您能早日康復，並能夠順利解決目前的問題。