夜間型高血壓？這些癥狀該如何處理？-心臟血管專科

請問這可能會是「夜間型高血壓」的症狀嗎？？

何醫師您好：
我有高血壓5年，
都有按醫囑規則服降血壓藥，

收縮壓平時控制約100-120間，
舒張壓也約60-70間，

但有個問題卻很困擾我很久了，
每個月，次數大約可能是1到2次，
但也可能那個月都沒事，
而且都是約晚上11點左右偶然發作血壓飆高，
一開始會突發全身就莫名會一直緊繃和全身發抖，
好像人快站不住，無法走路一樣，
但我發作的當下，並沒遇到什麼緊張事情，
（發作時~心臟裡面感覺好像會緊緊的~
裡面就像有水在滾一樣的感覺）
然後去量血壓會高到約150-160舒張壓約95-100，
(但心臟反而都正常~跳約72下左右)
然後我就非常緊張，
趕快再吃降壓藥和贊安諾鎮定劑，
一定要等血壓降下來時，
身體的各種莫名不舒服才會消失，

雖然平時血壓都控制得很好，
也已去大醫院做過一大堆的檢查，
甚至連電腦斷層心臟冠狀動脈掃瞄我都自費做過了，
全都是正常，都沒有找到什麼問題，
連醫生都認為我應該可以減藥觀察，
但上述問題還是存在(而且好像是冬天會比較容易發作)，
只要血壓偶發升高，
雖然頻率很低，
但只要突然飆到約160/95
（而且有九成九~都是晚上睡前時段血壓莫名升高），
我好像整個人就會全身莫名的發抖與緊繃。

請問這可能會是什麼問題？
這有可能會是比較嚴重的「夜間型高血壓」嗎？

因為我將此情形跟我的主治醫師說，
他也覺得好像沒什麼大礙，
醫生也沒清楚解釋原因，
醫生只是要我血壓量到飆高時~先休息半小時後~再量血壓~
只需要記錄血壓和觀察即可，

但是血壓突然飆高的發作當下，
真的整個人覺得很不舒服，

我應該再做什麼檢查，
才會找出上述病因？
因為這個「離奇」的怪問題~真的困擾我好幾年了，
每次偶發晚上血壓飆高不舒服~好像就是只能吃藥控制而已，

而且我也無法理解，很多人血壓長期處於160-180，他(她)們身體卻完全沒有感覺不舒服，
全台灣卻好像只有我~也許我的體質過於敏感了？
請醫生給我寶貴意見，
謝謝醫生。

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/12/11

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
不是比較夜間型高血壓
應該是偶發性的自律神經失調引起
快發作時趕緊先吃顆贊安諾鎮定劑即可
別擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2017/12/11
資料來源：台灣e院 - 請問這可能會是「夜間型高血壓」的症狀嗎？

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的夜間血壓飆高的情況，確實讓人感到困擾。
首先，您提到的症狀，包括全身緊繃、發抖以及心臟感覺不適，這些都可能與自律神經系統的失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、血壓和消化等，當這個系統出現問題時，可能會導致您在某些情況下出現血壓異常升高的情況。

夜間型高血壓是指在夜間睡眠期間血壓異常升高的情況，這種情況可能與多種因素有關，包括生活習慣、心理壓力、睡眠質量等。
您提到的發作時間多在晚上11點左右，這可能與您的作息有關，尤其是如果您在這段時間內有較高的心理壓力或身體疲憊，可能會導致血壓的波動。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面來進一步處理您的問題：
1. 生活方式調整：保持規律的作息時間，避免在睡前進食過多或攝取刺激性飲料（如咖啡、茶等），這些都可能影響您的血壓。
適度的運動也有助於改善心血管健康，但要避免在睡前進行劇烈運動。

2. 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少心理壓力，進而可能降低血壓的波動。

3. 定期監測血壓：建議您在家中定期測量血壓，特別是在發作前後，記錄下來，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況。

4. 醫療檢查：雖然您已經做過多項檢查，但如果症狀持續，建議再次與醫生討論，考慮進一步的檢查，如24小時動態血壓監測，這可以更全面地了解您的血壓變化情況。

5. 藥物調整：如果您的主治醫師認為可以減藥觀察，您也可以詢問是否有必要調整目前的降壓藥物，或是考慮其他類型的藥物來更好地控制夜間血壓。

最後，您提到的對於其他人血壓高卻無感的情況，這可能與個體的生理差異有關。
每個人的身體對於血壓變化的敏感度不同，有些人可能對於血壓的變化較為敏感，而有些人則不會有明顯的感受。
這並不代表您的情況不正常，反而顯示出您對自己身體的敏感度，這在某種程度上是有益的，因為它能讓您及早發現問題。

希望以上建議能對您有所幫助，並祝您早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。