父親摔跤後出現時間感知障礙和虛構症狀,是腦外傷後遺症嗎?-神經外科

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父親會一直想去洗澡?


醫師你好,父親在10/25從高處摔落,造成了頭部外傷,經過診斷有顱內出血,顱骨骨折,硬膜下血腫,送至醫院照了CT,發現腦部有多處的少量出血,醫師建議三小時後觀察,若無繼續出血便無需開刀直接讓身體自行吸收,三小時後再照了一次CT,此時已無繼續出血,所以便轉入加護病房待了10天,醫師告知有傷及前額葉,以及出血壓迫,所以腦細胞有些部分壞死,個性也會改變,後轉至普通病房,有左側無力的狀況,大小便無法自理,但經過復健,左側無力的狀況已經好轉,目前已出院兩周在家由家人自行照顧,剛出院的前一周大小便的狀況已經改善很多,除了偶爾的夜尿,但是從這一周開始,父親每天一到早上11點就會想去洗澡,問他當下的時間,他就會說是下午五點,讓他洗完之後,到了下午五點,他就會又再說一次他要去洗澡,最近這兩天,情況有越來越糟的感覺,才剛洗完,他就已經忘記自己洗過澡,想請問醫師這算是什麼樣的症狀,是腦外傷造成的嗎?是否算是暫時性的狀況?謝謝。
P.S:父親15年前也曾高處摔落顱內出血,當時有開刀,且受傷的部分接近前額,住院一周就已經回家休養並且無任何明顯後遺症,但這一次父親清醒後,很多事情都記不起來,時間線混亂,常提起已經過世的人,虛構一些沒有發生過的事情。



Ling,30~39歲女性,詢問日期:2017/12/12

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


嚴重腦傷會造成失智。



回覆日期:2017/12/12

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的父親在摔跤後出現的時間感知障礙和虛構症狀,確實可能與腦外傷後遺症有關。
腦外傷,尤其是前額葉的損傷,可能會導致多種認知和行為上的變化。
前額葉在大腦中負責許多重要的功能,包括計畫、決策、社交行為以及記憶的整合和回憶。
當這部分受到損傷時,患者可能會出現記憶混亂、時間感知障礙、情緒不穩定以及行為異常等症狀。

您提到的情況,例如父親每天都想去洗澡,卻對時間的感知出現混亂,這可能是因為大腦在處理時間和記憶方面的功能受損。
這種現象在腦外傷後是相對常見的,尤其是在前額葉受損的情況下。
虛構症狀,即提到已故的人或創造不存在的事件,可能是由於大腦在整合記憶時出現了錯誤,這也是腦外傷後常見的現象。

至於這些症狀是否為暫時性的,這取決於多個因素,包括損傷的嚴重程度、患者的年齡、整體健康狀況以及後續的康復情況。
許多腦外傷患者在經過適當的康復治療後,症狀會有所改善,但也有部分患者可能會長期受到影響。
建議您持續觀察父親的情況,並與醫療團隊保持密切聯繫,必要時尋求神經科醫師的評估。

在康復過程中,您可以考慮以下幾點來幫助父親改善情況:
1. 持續的復健訓練:物理治療和職能治療可以幫助改善運動能力和日常生活自理能力,並且有助於認知功能的恢復。

2. 認知訓練:透過專業的認知訓練,幫助父親重新建立記憶和時間感知的能力。
這可以包括簡單的記憶遊戲、日常生活中的時間管理訓練等。

3. 建立穩定的日常作息:幫助父親建立規律的生活作息,這樣可以減少混亂感,並有助於他對時間的感知。

4. 情緒支持:腦外傷後,患者可能會經歷情緒波動,提供情緒上的支持和理解是非常重要的。

5. 定期醫療檢查:定期回診,讓醫生評估父親的恢復情況,並根據需要調整治療計畫。

最後,請記得每位患者的恢復情況都是獨特的,持續的關心和支持對於父親的康復至關重要。
如果症狀持續惡化或出現新的問題,請務必及時就醫。
希望您的父親能夠早日康復!

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